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冠狀動脈搭橋手術搭橋材料的現狀
冠狀動脈搭橋手術是冠心病外科治療的常用術式,選用何種搭橋材料直接決定着手術的效果。本文綜述了關於自體靜脈、自體動脈、組織工程材料等各種搭橋材料的文獻以反映搭橋材料的現狀。自從1932年Beck致力於以外科手段增...
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停跳冠狀動脈搭橋圍術期死亡的多因素分析
【摘要】目的分析總結引起體外循環下停跳冠狀動脈搭橋(CABG)圍術期死亡的危險因素。方法2000年4月~2004年4月施行的單純CABG病人229例,對比性別、年齡、高血壓、糖尿病、腦血管意外、肺部疾病史、腎功能、術前心梗、心衰、...
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冠心病外科治療的進展
冠心病系因冠狀動脈粥樣硬化所致血管腔逐漸狹窄、甚至完全堵塞,限制或完全中斷了心肌的血液供應,引起臨牀上心絞痛、心肌梗死等一系列嚴重的心肌缺血病症。冠心病在歐美等發達國家的發病率與死亡率均居前三位。我國...
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冠心病新療法研究獲突破性進展
...死亡人數最多的疾病之一。目前治療該病的有效手段是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,即搭橋手術。目前,搭橋手術使用的材料是患者自身的大隱靜脈、胃網膜右動脈等,但有...
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患者細胞培育出血管冠心病療法獲突破性進展
...死亡人數最多的疾病之一。目前治療該病的有效手段是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,即搭橋手術。目前,搭橋手術使用的材料是患者自身的大隱靜脈、胃網膜右動脈等,但有...
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美國科學家稱冠心病新療法研究獲突破性進展
...死亡人數最多的疾病之一。目前治療該病的有效手段是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,即搭橋手術。目前,搭橋手術使用的材料是患者自身的大隱靜脈、胃網膜右動脈等,但有...
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冠心病外科治療體會
【摘要】目的觀察冠狀動脈搭橋術及室壁瘤切除術的臨牀療效。方法1998年4月~2002年12月對155例冠心病行外科治療,119例行CABG,36例行OPCAB,室壁瘤切除24例,同期行瓣膜替換術11例,其中雙瓣置換4例,單瓣置換7例。共381支血管...
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65歲以上高齡冠脈旁路移植術134例分析
...合併左心室壁瘤2例,左室壁瘤和室間隔穿孔2例。其中單純冠狀動脈旁路移植術(CABG)127例,冠狀動脈旁路移植術(CABG)加室間隔穿孔修補術2例,CABG加室間隔穿孔修補術加瓣膜置換術3例,CABG加室間隔穿孔修補術加室壁瘤成形術2例。僅...
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上腹部器官簇移植成功
...、膽囊、胰腺、十二指腸、部分小腸、胃、脾以及大、小網膜整個上腹器官簇都被切除。由於患者胰腺腫瘤已經侵犯腸繫膜上動脈,手術組決定採用將未受腫瘤侵犯的遠端腸繫膜上動脈與自身腹主動脈或髂動脈“搭橋”的方案,...
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一期脛後靜脈動脈化治療下肢動脈閉塞症
...觀察3個月~15年,除4例(4個肢體)又分別行截肢及帶蒂網膜移植術外,其餘肢體治療效果良好。結論該方法具有手術一期完成、適應證廣、對靜脈迴流影響小、缺血癥狀解除快等優點。 關鍵詞動脈閉塞症靜脈動脈化脛後靜...
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第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈
...一)肝固有動脈properhepaticartery從肝總動脈發出後,在小網膜遊離緣(肝十二指腸韌帶)內走行,位於膽總管和肝管的左側,門靜脈的左前方,上升至肝門附管分爲肝右動脈和肝左動脈,有時尚有肝中動脈。此外,在靠近起始部...
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血管外科發展的幾個問題
...置換,國內也有人嘗試此術。對於腹主雙股動脈人工血管搭橋術,國外已有人在腹腔鏡下完成。統計發現,有三分這一左右的腦梗塞是源於顱外段頸動脈粥樣硬化性病變,但在國內尚未引起重視。頸動脈內膜剝脫術術式簡單,對...
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顱內外搭橋治療動脈瘤的術後護理2例
...瘤內栓子脫落出現腦缺血癥狀。如果部分動脈瘤突出於蛛網膜下腔,也有蛛網膜下腔出血的危險。因此對於這些動脈瘤應儘早進行治療,但由於位置特殊,直接手術風險大,併發症多;或因動脈瘤頸寬或動脈瘤成菱形,直接栓塞...
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第三節 腦血管病的外科治療
...行選擇性手術。如頸動脈內膜切除術,顱外一顱內腦動脈搭橋術和血管內球囊擴張術等有一定效果。作者:
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大網膜顱內移植術
大網膜顱內移植術轉自37度醫學網 1973年Goldsmith首先用帶蒂大網膜覆蓋在缺血的腦表面以建立側支循環。1974年Yasargil將大網膜遊離移植在顳淺動脈上,然後覆蓋在腦表面,以改善腦循環。目前大網膜顱內移植基本上分帶蒂移植...
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動脈硬化性閉塞症
...適於病變範圍短、中等以上的動脈,並且遠端通暢者。(3)網膜移植術。(4)靜脈動脈化手術適於廣泛性肢體動脈閉塞,而靜脈正常者,多用於下肢,有三種手術類型:①淺靜脈型。應用健側或患側倒置的大隱靜脈,近端與股動脈或...
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臟器胚胎腸繫膜還原思路在遠側胃癌根治術中的應用體會
...胃癌根治術48例的臨牀資料。術中充分利用各融合筋膜及網膜、系膜、韌帶的胚胎髮育特點進行臟器的系膜化解剖。結果本組手術根治切除率提高,失血量和併發症發生率顯著減少。結論用胚胎髮育的思路可以更深入地理解中上...
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胃次全切除胃十二指腸吻合術
...半部 4.分離胃大彎 助手把胃提起,在胃大彎中部胃網膜血管弓下緣的胃結腸韌帶上,選擇無血管區(這裏胃結腸韌帶與橫結腸繫膜之間一般無粘連),用止血鉗把胃結腸韌帶先分開一個洞,伸入手指提起胃結腸韌帶,然後...
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胃癌根治術
... 3.阻斷胃周動、靜脈血液循環 將胃向下牽引,在小網膜接近胃左、右動、靜脈根部縫扎,繼之對胃網膜左、右動、靜脈亦予結紮,同時把賁門口和幽門口以粗線阻斷,以防操作中癌細胞血行擴散[圖2⑴]。⑵切開橫結腸漿膜...
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食管癌切除術
...大彎和小彎、肝臟、脾門、胃左動脈和腹主動脈周圍、大網膜、腸繫膜及盆腔有無淋巴結轉移或腫瘤移植。如經胸、腹探查明確可以切除或作姑息手術,即可擴大膈肌切口,切開食管裂孔。 4.分離食管 (1)分離範圍:由...
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成功的上腹部器官簇移植1例:供體器官的切取及修整
...腹部肝、膽、胰、脾、十二指腸、全胃、空腸上段及大小網膜切除,接受肝、胰、十二指腸器官簇移植。結果移植後器官簇存活及功能良好,肝、胰功能均在術後4天恢復正常,患者現已完全康復,未出現明確併發症。結論獲取...
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胃癌切除加動脈區域化療73例療效觀察
...泵,其中賁門癌經胃左動脈插管17例,胃體、胃竇癌經胃網膜右動脈插管49例,賁門癌經脾動脈至腹腔幹處5例,胃癌肝轉移經胃右動脈插管2例。插管深度均以亞甲藍染色爲標誌,一般胃左動脈插管2~4cm,胃網膜右動脈插管6~12cm...
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腹腔鏡胃大部切除27例臨牀報告
...,右腋前線肋緣下2cm置入5mmTrocar做牽引、暴露肝臟。將大網膜向頭側翻起,從橫結腸中部以超聲33(Ethicon)離斷大網膜,進入小網膜囊,向右側至結腸肝曲,分別分離裸化胃網膜右動靜脈,緊貼根部上鈦夾後切斷,清掃第6組淋巴結...
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胰腺損傷胰體尾切除保留脾臟11例分析
...保留脾動靜脈,另一種是切除脾動、靜脈而保留胃短、胃網膜左及胃後動、靜脈支,並儘可能保護脾周韌帶[3]。脾動、靜脈構成脾臟的主要循環通路,因此對於第一種術式一般無脾臟血運障礙。對於第二種術式,也有其解剖...
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脾動脈結紮術在脾破裂治療中的應用
...脾胃韌帶部分,不切斷脾胃韌帶上部,保留胃短血管及胃網膜左動脈。顯露胰體尾部,於其上緣仔細解剖出脾動脈1~1.5cm,用手套袖口處橡皮筋暫時阻斷脾動脈血流,然後用右手伸入脾外側腹壁反折處剝離脾腎、脾膈韌帶,將脾...
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左側門靜脈高壓症及其臨牀
...脾血時,也易出現食管或胃食管靜脈曲張;(2)血流經左胃網膜靜脈、網膜靜脈支、右胃網膜靜脈而入腸繫膜上靜脈和門靜脈,因而胃網膜靜脈擴張、迂曲。脾靜脈梗阻後,發生胃靜脈曲張約爲49.5%,胃食管靜脈曲張46%,食管靜脈...
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第四節 腹腔消化器官和脾
...前壁朝向前上方,對向腹膜腔。胃後壁朝向後下方,對向網膜囊,是網膜囊前壁的一部分。兩壁移行處的上緣叫做胃小彎lessercurvature呈凹向右上方的弧形。下緣較長叫胃大彎greatercurvature,長度約爲小彎的4-5倍,爲凸向左下方的...
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肝總動脈分支變異1例
...上動脈,主幹經十二指腸上部,胃幽門後方到下緣分爲胃網膜右動脈和胰十二指腸上動脈,前者沿胃大彎向左,沿途分出胃支到胃和大網膜,其終末支與胃網膜左動脈吻合;後者有前後兩支,分佈到胰頭和十二指腸。本例變異提...
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肝動脈插管術
...腹直肌切口,開腹後將胃竇部展開,於胃竇大彎側找到胃網膜右動脈,分離出約1cm一段動脈,套入2根4號絲線,遠端結紮,線尾不剪斷,助手將動脈近端絲線收緊而不結紮,術者在兩線間用小剪刀剪開動脈前壁,左手以眼科尖頭...
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自發性破裂出血的顱內動脈瘤的治療體會
...05,2(3):119-122.7徐善才,史懷璋,李萌,等.顱內外血管搭橋術在顱內巨大動脈瘤治療中的應用.中國腦血管病雜誌,2006,3(3):140-144.8孫爲羣,曲元明,孫凝家,等.顱內動脈瘤術中破裂的防治:附12例報告.山東醫藥,1999,39(...