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第二節 糖尿病昏迷的急救
第二節 糖尿病昏迷的急救 一、主因 糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一處危險病症。發生的主機理是胰島素不能充分分解糖來供給能量,導致脂肪代謝紊亂,大量代謝產生酮體蓄積。正常血液裏只有<2mg/dL以上時,酮...
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引起糖尿病昏迷的常見病症有哪些,如何鑑別?
引起糖尿病昏迷的常見病症有:糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、乳酸性酸中毒、糖尿病高滲性昏迷及糖尿病合併急性腦血管病。糖尿病人常有動脈粥樣硬化,可發生腦血管意外,須詳查神經系統體徵、血糖、血酮及血酸度以資鑑...
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老年糖尿病昏迷的急救及護理
【關鍵詞】老年糖尿病昏迷急救護理糖尿病是嚴重影響人類健康的一種以高血糖爲特徵的代謝性疾病,患病率隨年齡的增高而上升,多發病於60歲以上[1]。我科2008年3月-2009年3月期間,共收治糖尿病患者70例,現報告如下。 1...
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急診內科急性昏迷病因分析
...因分6大類14種,腦血管病佔首位,其他依次爲各類中毒、糖尿病昏迷等。總病死率33.3%。結論昏迷病因決定預後,早期明確病因診斷可降低病死率,提高搶救成功率。【關鍵詞】急性昏迷;病因;病死率我院急診科自2003年1月~20...
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成功搶救糖尿病高滲性昏迷患者1例報告
...係指以高血糖、高度脫水、高鈉血癥及尿酮陰性爲特徵的糖尿病昏迷。是糖尿病較少見的急性併發症,死亡率高達50%以上,多發生在50歲以上的患者,自1957年由Schwarlz首次報道以來,近年來報道較多,但漏診及治療不當的不少見...
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糖尿病神經病變如何分類?
...性腦血管硬化;②急性腦血管意外;③大腦功能紊亂;④糖尿病昏迷所致的腦部病變(酮症酸中毒、高滲非酮症性糖尿病昏迷等);⑤糖尿病性腦病。 (6)糖尿病性肌營養不良症(或稱肌萎縮)。 (7)糖尿病孕婦產下的嬰兒神經...
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糖尿病乳酸性酸中毒
...檢查:5mmol/L),血PH18mmol/L,NaHCO3<20mmol/L。四、鑑別診斷糖尿病昏迷的鑑別診斷糖尿病昏迷發作病史用藥史體症實驗室檢查低血糖突然出汗,心慌,性格異常,昏迷胰島素,優降糖等瞳孔放大,心跳快,出汗,神志模糊,昏迷血糖<2.8mmol/L(50m...
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伴有糖尿病的高血壓病人怎樣選擇降壓藥?
...釋放和敏感性,使血糖增高。此外,過度利尿不僅可誘發糖尿病昏迷,還常有增高血脂和血尿酸的副作用,所以應禁忌使用。 β受體阻滯劑如心得安、美多心安、氨酰心安等,可使胰島素分泌受抑制,干擾交感神經功能,使...
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急症患者隨機末梢血糖與靜脈血糖的比較研究
...診斷進行搶救,並對症治療。隨機快速血糖監測可以鑑別糖尿病昏迷、低血糖昏迷及高滲性昏迷,還可以指導護理人員的輸液護理。本文應用快速血糖儀測定的隨機末梢血糖和靜脈血糖進行比較,對快速血糖儀在急症患者中的應...
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老年糖尿病患者的健康教育
...射部位以下腹部爲佳,上臂三角肌次之。3指導患者預防糖尿病昏迷的知識(1)藥物治療是糖尿病患者最基本的治療,指導患者遵醫囑按時服藥。因糖尿病患者終身服藥,患者很難接受和堅持,必須端正患者的用藥意識,一定要...
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低血糖昏迷誤診爲腦梗死22例臨牀分析
...脲類降糖藥和胰島素的應用情況。對於應用上述藥物老年糖尿病昏迷病人,應迅速進行血糖測定,首先排除低血糖所致昏迷。末梢血血糖快速測定因其操作方便,數分鐘即可完成,應常規作爲老年糖尿病昏迷病人的首選檢查。葡...
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糖尿病常見併發症及急救
...冒發燒,逐漸出現意識障礙、神志恍惚,發展爲昏迷。3糖尿病昏迷的急救要點 由於糖尿病引起的昏迷,除了低血糖的原因外,血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷,所以在昏迷原因不清楚時應注意:(1)過去有糖尿病史,突然...
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糖尿病酮症酸中毒患者的護理
...防止皮下組織變性萎縮至壞死影響胰島素的吸收。 2.4糖尿病昏迷的護理糖尿病酮症酸中毒引起昏迷有多種原因,如成年起病的糖尿病早起胰島素反應遲緩,口服降糖藥或胰島素治療失當,一些非降糖藥物,植物神經功能失調...
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腎綜合徵出血熱中樞神經系統併發症與對策
...能、頭顱CT檢查,及時予以治療。3.3併發非酮症性高滲性糖尿病昏迷據統計本症2/3患者病前無糖尿病史,故極易誤診,在昏迷病人的診斷中應考慮非酮症性高滲性糖尿病昏迷的可能,尤其在有以下情況時:(1)具有發生本症的誘...
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糖尿病急性合併症有哪些?
...要有: (1)糖尿病性酮症酸中毒。 (2)非酮症高滲性糖尿病昏迷。 (3)乳酸性酸中毒。 (4)混合性糖尿病昏迷。此外,一般急性合併症中還包括急性炎症,但是若考慮到糖尿病患者的易感染性是因糖尿病或者糖尿病狀態...
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什麼是糖尿病?
...輕,且伴有疲乏無力。嚴重者可發生酮症酸中毒、高滲性糖尿病昏迷,且易合併多種感染。隨着病程的延長,其代謝紊亂可導致眼、腎、神經、血管及心臟等組織器官的慢性進行性病變。若得不到及時恰當的治療,則可發生心臟...
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老年糖尿病有何特點?
...原有糖尿病,因病情輕,不注意,直到出現非酮症高滲性糖尿病昏迷時纔到醫院診治,還有的是併發腦血管意外,或心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭時才偶然發現。由於老年性糖尿病無症狀、病情輕,若不注意保健檢查或因其他...
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糖尿病酮症酸中毒
...PH下降,電解質紊亂。四、鑑別診斷應與腦出血、中毒及糖尿病昏迷相鑑別(參見其他章節)。【治療措施】一、應立刻補液:應用生理鹽水,補液量可按原體重10%估計;血糖降至13.9mmol/L時,改輸5%葡萄糖液。二、靜滴胰島素...
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第三節 糖尿病酮症酸中毒
...總數及粒細胞也可明顯增高。 鑑別診斷 應與其他糖尿病昏迷相鑑別,如低血糖昏迷、乳酸酸中毒、非酮症性高滲性昏迷等鑑別(詳見表7-3-1)。對輕症,應與飢餓性酮症相鑑別,後者主要見於較嚴重噁心嘔吐,不能進...
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第四節 尿酮體檢查
...價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮症酸中毒時尿酮體陽性,而後者尿酮體一般不增高,但應注意糖尿病酮症者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時,尿酮體亦可減少,甚至完全消失。 ...
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第十五章 神經系統急症院外急救--第一節 昏迷的急救
...三)伴隨的病症血壓增高腦出血、安眠藥中毒、低血糖、糖尿病昏迷、休克、心肌梗塞、高血壓腦病、子癇等脈搏慢棗顱內壓增高、房室傳導阻滯快棗腦疝、高熱、感染、室性心動過速呼吸鼾式棗腦出血昏迷,深慢棗代謝性酸中...
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丙酮酸鹽可抑制大鼠模型低血糖引起的腦損害
...估計2-15%的糖尿病人將因爲重度低血糖症至少會發作一次糖尿病昏迷”,資深作者、美國加州大學的斯萬森(RaymondA.Swanson)在一項聲明中說,“任何一位在繁忙的急診室工作的人都會看見一例這樣的病人”。儘管葡萄糖輸液通常...
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淺談糖尿病患者的健康教育
...量、按規定服藥,從而減少併發症的發生。告知患者促發糖尿病昏迷的危險因素,如食慾不振、酮尿及酸中毒症狀。定期複診,評價血糖及體重控制情況,若血糖過高,需監測尿中酮體。 4指導患者預防周圍神經病變的知識...
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淺談糖尿病患者的健康教育
...量、按規定服藥,從而減少併發症的發生。告知患者促發糖尿病昏迷的危險因素,如食慾不振、酮尿及酸中毒症狀。定期複診,評價血糖及體重控制情況,若血糖過高,需監測尿中酮體。 4指導患者預防周圍神經病變的知識...
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高滲性脫水
...、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術時內臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。【臨牀表現】根據症狀不同,一般將高滲性缺水分爲三度:輕度缺水:除有口渴外,多無其它症狀。缺水量爲體重的2%~4%。中度缺水:有極度口渴,伴乏...
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高滲性脫水
...、大面積燒傷、氣管切開、胸腹手術時內臟長時間暴露、糖尿病昏迷等。臨牀表現根據症狀不同,一般將高滲性缺水分爲三度:輕度缺水:除有口渴外,多無其它症狀。缺水量爲體重的2%~4%。中度缺水:有極度口渴,伴乏力、...
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吹氧治療糖尿病性溼疹療效觀察
... 3型病例 患者,女,75歲。因非酮症性高滲型糖尿病昏迷,大小便失禁,收入我院內科治療,發病3天后雙大腿內側皮膚及肛周出現6cm×6cm、3cm×3cm紅斑溼疹,除了採用清潔皮膚外,給予吹氧治療,每日4次,每次20min,3...
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非酮症高滲性糖尿病昏迷治療體會
非酮症高滲性糖尿病昏迷臨牀特徵爲嚴重高血糖,血漿高滲透壓,脫水,伴意識障礙或昏迷。較少見,多發生於老年糖尿病患者和以往無糖尿病史或僅輕度糖尿病不需胰島素治療者,經常伴有腎功不全。筆者臨牀治療8例,效果...
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格列吡嗪膠囊
...與用量: 注意:胰島素依賴型糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病昏迷前期或昏迷患者、孕婦、肝、肝腎功能不全,腎上腺功能不全及對過敏者禁用。與β-阻斷藥合用應慎重,與雙香豆素類、磺胺類、皮質激素、口服避孕藥等合用...
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第六節 意識障礙和昏迷病人的實驗室檢查
...並其他原因的昏迷(-)、弱陽性有或無高滲性非酮症性糖尿病昏迷(+)有或無糖尿病酮症酸中毒 (二)尿蛋白 大量並伴有紅、白細胞,管型者,應考慮尿毒症的可能。 (三)尿三膽 尿膽紅質陽性,尿膽原大於1:20...