概述
四物湯同名方劑約有十七首，其中《宋·太平惠民和劑局方》記載者爲常用方，其組成爲當歸10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g，具有補血調血之功效。主治營血虧虛證、衝任虛損證、產後惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛。本方是補血調經的基礎方劑。現代常用於治療貧血、紫癜、婦女月經不調、胎產疾病、蕁麻疹、神經性頭痛、骨傷科疾病等屬營血虛滯者。
《宋·太平惠民和劑局方》之四物湯
處方
當歸（去蘆.酒浸.炒）、川芎、白芍藥、熟乾地黃（酒灑.蒸），各等分。
當歸10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
炮製
上爲粗末。
功能主治
[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
《宋·太平惠民和劑局方》之四物湯具有補血調血之功效。主治營血虧虛證、衝任虛損證、產後惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛：
1．營血虧虛證。症見心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，形瘦乏力，舌淡，脈細。
2．衝任虛損證。症見月經不調，妊娠胎動不安，腹痛。
3．產後惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛。
用法用量
每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服空心，食前。
若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法。或血髒虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾煎。
使用注意
孕婦慎用。陰虛血熱之月經過多、胎動漏紅忌用。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
方解
本方主治營血虧虛、血行不暢、衝任虛損證，治宜以補養營血爲主，輔以調暢血脈。方中當歸補血養肝，和血調經爲君。熟地黃滋陰補血爲臣。白芍藥養血柔肝和營爲佐。川芎活血行氣，暢通氣血爲使。四味合用，補而不滯，滋而不膩，養血活血，可使營血調和。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
臨牀運用
[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
1．本方是補血調經的基礎方劑。臨牀上以心悸失眠，頭暈，面色無華，舌淡，脈細爲證治要點。
2．加減法：若兼氣虛者，加人蔘、黃芪，以補氣生血；以血滯爲主者，加桃仁、紅花，白芍易爲赤芍，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易爲生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。
3．本方現代常用於治療貧血、紫癜、婦女月經不調、胎產疾病、蕁麻疹、神經性頭痛、骨傷科疾病等屬營血虛滯者。
參考資料
實驗研究表明，四物湯可增強造血細胞的功能，改善血液的高黏狀態，抑制血栓形成。同時還具有抗缺氧、促進細胞免疫、抑制體液免疫和抗自由基損傷等作用。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
歌訣
四物湯歸地芍芎，營血虛滯此方宗；衝任虛損經病多，臨證之時再變通。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
摘錄
《宋·太平惠民和劑局方》
《石室祕錄》卷三方之四物湯
組成
當歸9錢，白芍3錢，川芎1錢，熟地9錢，五味子1錢，麥冬3錢。
功效主治
《石室祕錄》卷三方之四物湯功在補血，養肺金。主治中暑傷氣。
用法用量
水煎服。
各家論述
中暑傷氣，而調治之法，不可以治氣爲先，當以補血爲主。蓋陽傷則陰血亦耗也。此方全是陰經之藥，又加之麥冬、五味，以養肺金，金即旺，可以制木之克脾，則四物生肝而安於無事之福也。
摘錄
《石室祕錄》卷三
《景嶽全書》卷六十四方之四物湯
組成
人蔘3錢，白朮3錢，黃耆3錢，乾薑2錢（炮），附子2錢（炮），甘草2錢（炙），陳皮2錢，當歸2錢，柴胡5分，升麻5分。
主治
《景嶽全書》卷六十四方之四物湯主治脾腎虛寒，瘡屬純陰，或藥損元氣，不腫痛，不腐潰，或腹痛，泄瀉，嘔吐，厥逆，及陽氣脫陷。
用法用量
酒、水煎服。
加減
如不應，倍加姜、附。
摘錄
《景嶽全書》卷六十四
《醫部全錄》卷四一三方之四物湯
組成
當歸1錢，川芎1錢，芍藥1錢，山梔1錢，熟地黃1錢。
主治
《醫部全錄》卷四一三方之四物湯主治小兒顱解，鼻衄，頦間色赤。
用法用量
水煎服。
摘錄
《醫部全錄》卷四一三
《普濟方》卷三二四方之四物湯
組成
當歸、玄胡索、威靈仙、官桂各等分。
主治
《普濟方》卷三二四方之四物湯主治癥瘕積聚。
用法用量
每服3錢，空心酒調服。
製備方法
上爲末。
摘錄
《普濟方》卷三二四
《外臺》卷三十六引《小品方》之四物湯
組成
桔梗3分，紫菀3分，甘草1分（炙），麥門冬7分（去心）。
主治
《外臺》卷三十六引《小品方》之四物湯主治小兒10日以上至50日，卒得暴咳，吐乳嘔逆，晝夜不得息。
用法用量
上切。以水1升，煮取6合，去滓，分5服。以愈爲度。
摘錄
《外臺》卷三十六引《小品方》
方出《千金》卷十九，名見《聖濟總錄》卷五十三方之四物湯
別名
四物方
組成
葛根汁1升，生地黃汁1升，赤蜜1升，麥門冬汁5合。
主治
方出《千金》卷十九方之四物湯主治骨實，苦痠疼煩熱。
用法用量
上攪調，微火上煎之3-4沸，分3服。
各家論述
《千金方衍義》：肝只是有餘，腎只是不足，若人身中骨實髓充，極爲美事，豈有反用藥治之理？蓋緣風熱入於頭額眉棱骨間痠痛煩熱，故用葛根專走陽明之經，以祛上盛之邪，兼滋胃中津氣，使水升火降於一彈頃；並地黃、麥冬汁，及赤蜜滋培津血，以杜風火之復入也。
附註
四物方（《普濟方》卷三十三）。
摘錄
方出《千金》卷十九，名見《聖濟總錄》
《理傷續斷方》之四物湯
別名
地髓湯、大川芎湯
組成
白芍藥、川當歸、熟地黃、川芎各等分。
功效主治
《理傷續斷方》之四物湯功在調益營衛，滋養氣血。主治血虛，面色萎黃，眩暈失眠，脣淡，舌淡脈弱；婦女營血虛滯，月經不調，痛經，閉經，崩漏；妊娠胎動不安，產後惡露不下；以及各科疾病屬於血虛或血行不暢者。
用法用量
每服3錢，水1盞半，煎至7分，空心熱服。
用藥禁忌
若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之；肥盛多溼痰，及嘔逆、少食、便溏者，禁用。
藥理作用
①抗貧血作用《中醫研究通訊》（1963；8：3）：本方能促進急性貧血時動物血細胞的再生，主要表現爲網織紅細胞的轉變成熟。《陝西中醫學院學報》（1986；2：40）；對放血所致的小鼠急性失血性貧血，給以本方後，經粒細胞、紅細胞比例、有核細胞百分率的骨髓象觀察及骨髓染色形態和數量的觀察，發現本方可使骨髓造血機能改善，從而促進貧血的恢復，②對免疫機能的作用《江蘇中醫雜誌》（1980；2，32）：通過對人外周血淋巴細胞轉化及活性花瓣的體外實驗，發現本方有顯著的促進作用，提示既能增多淋巴細胞的數目，又能促進其功能，對細胞免疫有促進作用，《中醫藥研究參考》（1957；1 ：24）：本方可顯著抑制特異性體液免疫。實驗發現，本方對羊紅細胞致敏之小鼠脾臟之溶血空斑數，即抗體形成細胞數以及血凝素的效價，能顯著降低。③抗放射線損傷作用《國外醫學·中醫中藥分冊》（1984;5：305）：對於全身軟X線2000拉德（rad）照射小鼠30天生存率的實驗表明，以四物湯甲醇提取物2g／kg在照射前5分鐘給藥，可以顯著延長動物的生存時間，水提物0.25g／kg也有顯著效果。拆方單味藥實驗表明，除川芎有以上顯著效果外，餘之藥均無此作用。④對子宮的作用日本《東洋醫學會志》（1972；1：66）：四物湯加紫草能使子宮呈高度興奮狀態；加蕓薹子可迅速使子宮收縮，以至呈痙攣狀態。
臨牀應用
1.痛經：作者用本方治療痛經，療效較佳。寒型痛經：症見月經錯後，經行少腹作痛，或呈痙攣性發作，舌苔薄白或質淡無苔，脈細澀或細弱，用本方加川楝子、吳茱萸。熱型痛經：症見月經超前，經量較多，色鮮紅，有小血塊，少腹隱痛，腰腿痠脹，舌淨，脈細弱者，用本方加丹皮、地骨皮。
2.血管神經性水腫：數年遇慢性血管性水腫5例，經其他療法治療均未見效，用四物湯治療後，療效滿意。隨訪多年，未見再發。一例，男，32歲，反覆發作5年，時伴發蕁麻疹，嚴重時有偏頭痛、上腹痛。雙側扁桃體腫大，皮膚劃痕試驗陽性，實驗室查嗜酸球直接檢查計數661l立方毫米。曾試用10%葡萄糖酸鈣靜注、奴佛卡因靜脈封閉、自血療法、口服苯海拉明、冬眠靈、利血平及組織療法、鍼灸療法，並轉五官科做扁桃體切除，均無效。患者已失信心，又經反覆發作一年後，因一次嚴重發作伴劇烈頭痛就診，給予四物湯治療，經服2劑後，疼痛顯著好轉，6劑後停止再發。隨訪4年，未見覆發。
3.蕁麻疹：運用四物湯（熟地改爲生地），治療各種蕁麻疹51例，一般服藥3劑見效，連服10劑無效者改用其他方法治療。其中慢性蕁麻疹42例，顯效23例，進步5例，有效3例，無效10例，加重1例；急性蕁麻疹3例，均服藥2-4劑後消退；固定性蕁麻疹2例，服藥3-4劑後均消退；人工蕁麻疹4例，進步2例，有效1例，無效1例。
各家論述
1.《元戎》：熟地黃補血，如臍下痛，非此不能除，乃通於腎經之藥也；川芎治風，泄肝木也，如血虛頭痛，非此不能除，乃通肝經之藥也；芍藥和血理脾，如腹中虛痛，非此不能除，乃通脾經之藥也；當歸和血，如血刺痛，非此不能除，乃通腎經之藥也。
2.《醫方集解》引《玉機微義》：川芎，血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也；地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也；當歸，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經也；芍藥，陰分藥也，通脾經；性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也。
3.《醫方考》：氣、血，人身之二儀也。天地之道，陽常有餘，陰常不足。人與天地相似，故陰血難成而易虧。是方也，當歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚爲陰中之陰，故能生血；川芎味薄而氣清，爲陰中之陽，故能行血中之氣。然草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，以當歸、芍藥、地黃能養五臟之陰，川芎能調營中之氣。五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血，則未也。當歸辛溫能活血，芍藥酸寒能斂血，熟地甘濡能補血。又曰：當歸入心脾，芍藥入肝，熟地入腎，乃川芎者，徹上徹下而行血中之氣者也。此四物湯所以爲婦人之要藥，而調月者必以之爲主也。
4.《審視瑤函》：是方治血分之聖藥也。用當歸引血歸肝經，川芎引血歸肺經，芍藥引血歸脾經，地黃引血歸腎經。惟心生血，肝納血，脾統血，肺行血，腎藏血，男子化而爲精，女子化而爲月水。血有形之物，屬於陰，故名曰四物湯。
5.《古今名醫方論》柯韻伯：是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血。四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。若血虛加參、耆，血結加桃仁、紅花；血閉加大黃、芒消，血寒加桂、附，血熱加芩、連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘泥於四矣。若婦人數脫其血，故用以調經種子。如遇血崩、血暈等症，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時，不能生無形之血於倉卒；能調陰中之血，而不能培真陰之本。爲血分立法，不專爲女科套劑也。
6.《醫方集解》：此手少陰、足太陰，厥陰藥也。心生血，脾統血，肝藏血。當歸辛苦甘溫入心脾生血爲君，生地甘寒入心腎滋血爲臣，芍藥酸寒入肝脾斂陰爲佐，芎藭辛溫通上下而行血中之氣爲使也。
7.《古方選注》：四物湯，物，類也。四者相類而仍各具一性，各建一功，並行不悖。芎、歸入少陽主升，芍、地入厥陰主降。芎藭鬱者達之，當歸虛者補之，芍藥實者瀉之，地黃急者緩之。能使肝膽血調，陰陽氣暢，故爲婦人專劑。
8.《成方便讀》：補血者，當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰；白芍入肝，斂陰益血，二味爲補血之正藥。然血虛多滯，經脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養流動之機，故必加以當歸、川芎辛香溫潤，能養血而行血中之氣者，以流動之。總之，此方乃調理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也。
9.《謙齋醫學講稿》：這是補血、和血的通用方，不限於肝病。因爲肝主藏血，比較多用，成爲補肝的主方。本方的配合，熟地、白芍是血中的血藥，當歸。川芎是血中的氣藥，陰陽動靜相配，故能補血，又能和血。
附註
地髓湯（《聖濟總錄》卷一六四）、大川芎湯（《雞峯》卷十六）。《婦人良方》：此藥不知起於何代，或雲始自魏·華佗。今《產寶方》乃未梁時節度巡官咎殷所撰，其中有四物散，國朝太平興國中修入《聖惠方》者數方。自後醫者易散爲湯，雖無杰特之功，但善用者若馭良馬，以意驅策之，則隨意無所不至，自可珍也。自皇朝以來，名醫於此四物中增損品味，隨意虛實寒燠，無不得其效者，然亦非止婦人之疾可用而已。按：本方改爲丸劑，名“四物丸”（見《飼鶴亭集方》）。
摘錄
《理傷續斷方》
《聖濟總錄》卷八十二方之四物湯
組成
甘草2兩（炙，銼），陳橘皮（湯浸，去白，焙）2兩，蔥白（銼）2-7莖，赤小豆（揀）3合。
主治
《聖濟總錄》卷八十二方之四物湯主治腳氣衝心。
用法用量
以水5盞，煎至2盞半，去滓，分溫2服，空心早晚食前服盡。
製備方法
上銼，如麻豆大。
摘錄
《聖濟總錄》卷八十二
《丹溪心法》卷二引《保命集》方之四物湯
組成
川芎、當歸、白芍、生地、槐花、黃連、御米殼各等分。
主治
《丹溪心法》卷二引《保命集》方之四物湯主治下痢純血。
用法用量
水煎服。
製備方法
上銼。
摘錄
《丹溪心法》卷二引《保命集》
《症因脈治》卷二引王海藏方之四物湯
組成
熟地、白芍藥、牡丹皮、當歸。
功效主治
《症因脈治》卷二引王海藏方之四物湯功在補血。主治血虛咳嗽；肝陰不足，小便不利。
摘錄
《症因脈治》卷二引王海藏方
《女科萬金方》之四物湯
組成
當歸、赤芍、丹皮、玄胡索、宮桂（又方用山楂）。
主治
之《女科萬金方》之四物湯血虛咳嗽；肝陰不足，小便不利。
用法用量
煎濃湯服。
摘錄
《女科萬金方》
《銀海精微》卷下方之四物湯
組成
赤芍藥、羌活、蟬蛻、木賊、黃芩、大黃、蒙花、粉草、桔梗、蒺藜、鬱金、當歸、防風、龍膽草、獨活、川芎、石膏、川椒、菊花、草決明、車前子、谷精草、黃連、蒼朮、荊芥。
主治
《銀海精微》卷下方之四物湯主治小兒斑瘡入眼，眼赤者。
用法用量
加燈心10根，水煎，溫服。
摘錄
《銀海精微》卷下
《醫燈續焰》卷十四方之四物湯
組成
貝母1兩（去心），紫菀1兩（去苗土），桔梗（炒）1兩，甘草（炙）半兩。
主治
《醫燈續焰》卷十四方之四物湯主治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。
用法用量
每服3錢，水1盞，煎5-7沸，去滓稍冷服，不拘時候。
加減
如咳嗽甚，加去皮尖杏仁3枚同煎。
製備方法
上爲末。
摘錄
《醫燈續焰》卷十四
《普濟方》卷三五三方之四物湯
組成
當歸、人蔘、芍藥、川芎各等分。
主治
《普濟方》卷三五三方之四物湯主治產母榮衛大虛，血氣未定，或內積虛損，外傷燥熱，飲食甘辛，令口於痞滿者。
用法用量
加烏梅，水煎服。
摘錄
《普濟方》卷三五三
《石室祕錄》卷四方之四物湯
組成
當歸1錢，白芍3錢，川芎1錢，熟地4錢，白果5個，何首烏3錢，桑葉7片。
功效主治
《石室祕錄》卷四方之四物湯功在補血。主治血脈不足之症，任督陰陽各經絡不足，或毛髮之乾枯，髮鬢之凋落，或色澤之不潤，或相貌之惟悴。
用法用量
水煎服。
各家論述
此方妙在用白果以引至脣齒，用桑葉以引至皮毛，用何首烏以引至髮鬢，則色澤自然生華，而相貌自然發彩矣。
摘錄
《石室祕錄》卷四
《白喉全生集》方之四物湯
組成
生地黃3錢，殭蠶2錢（薑汁炒），川芎2錢，白芍1錢5分，銀花各1錢5分，當歸1錢，粉草1錢，青果1粒。
主治
《白喉全生集》方之四物湯主治白喉虛熱，虛陽上浮，白見於關內外，色稍不潤，喉內紅腫，下午痛甚，口乾不渴，舌苔雖黃而滑，小便略赤而長，飲食稍礙，心煩不眠。
用法用量
水煎服。
摘錄
《白喉全生集》