中文名稱
人柯薩奇病毒A2型
英文名稱
Human coxsackievirus A2；CV-A2
分類類型
型
分類
小RNA病毒目>小RNA病毒科 >腸病毒屬>人甲型腸病毒>人柯薩奇病毒A2型
柯薩奇病毒、埃可病毒和其它腸病毒
人甲、乙、丙型腸病毒，包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）、人腸道致細胞病變孤兒病毒（簡稱埃可病毒）（enteric cytopathogenic human orphan virus,echovirus）幾種新型腸病毒，有70多個血清型。
柯薩奇病毒（Coxsackievirus）是1948年在美國紐約州柯薩奇鎮，從一名疑似脊髓灰質炎患者糞便中用接種乳鼠的方法首次分離出的,因而得名。柯薩奇病毒（coxsackievirus）根據其在乳鼠上的病理變化分爲A、B兩組。A組病毒可使乳鼠產生廣泛性骨骼肌炎，引起馳緩性麻痹；包括1-22，24型。B組病毒可引起乳鼠局竈性肌炎及痙攣性麻痹，並常有棕色脂肪壞死、腦炎和心肌炎，包括1-6型。1969年以後分離的腸道病毒新血清型（69型之後），不再將其稱爲柯薩奇病毒或ECHO病毒，而統稱爲新型腸道病毒,分別命名爲腸道病毒68-75型及77-78型。其中，腸病毒68型和70型屬人丁型腸病毒。
柯薩奇病毒、ECHO病毒識別的受體在組織和細胞中分佈廣泛，包括中樞神經系統、心、肺、胰、粘膜、皮膚和其它系統，因而引起的疾病譜複雜。致病特點是病毒在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病；不同型別的病毒可引起相同的臨牀綜合徵，如散發性脊髓灰質炎樣的麻痹症、爆發性的腦膜炎、腦炎、發熱、皮疹和輕型上呼吸道感染。同一型病毒亦可引起幾種不同的臨牀疾病。
但某些病毒只傾向於引起某種綜合徵的情況也存在。
柯薩奇病毒和埃可病毒經口侵入，繼而入血，分佈於多種器官引起多種不同的臨牀表現。同一種病毒可引起不同臨牀表現，而同一臨牀表現可由不同病毒所致。本病遍及世界各地，多散發，夏秋發病率高。傳染源爲患者、隱性感染及帶毒者。顯性及隱性感染比例達1∶50～100。日常生活接觸經口感染是主要傳播途徑。亦可通過飲水、食物及呼吸道傳播和經胎盤由母體傳給胎兒。
臨牀表現
主要包括手足口病、腦炎及脊髓炎、心肌炎和心包炎、皰疹性咽峽炎、流行性胸痛、眼病、呼吸道感染、嬰兒腹瀉、新生兒全身感染等。
脊髓灰質炎
發熱，頭痛，嘔吐，肌痛，1～2天出現腦膜刺激徵。腦脊液細胞數（0.1～0.2）×109/L，少數＞×109/L；病初中性粒細胞佔優勢，其後淋巴細胞比例增高，糖及氯化物正常，蛋白略高。部分病人有暫時性肌力減退。發生癱瘓者甚少，恢復較快。少數病人有意識障礙,與乙腦相似。
心肌炎和心包炎
由柯薩奇B組病毒引起的心肌炎和心包炎可在嬰兒室引起爆發流行，死亡率高。散發流行於成人和兒童。病毒性心肌炎常發生在新生兒，多於生後一週內發病，起病急，發熱、上呼吸道感染症狀、納差、稀便，繼而出現呼吸困難、脣紫紺、面蒼白、心動過速等，重者很快出現心衰。近年來發現成人及年長兒童也不少見。常先有呼吸道症狀，心包可同時受累，亦可累及心內膜，繼之心前區痛，出現心包摩擦音，半數有肌肉、關節痛。X線顯心包積液，常伴左側胸腔積液，心電圖示心律失常、傳導阻滯及心包炎。
流行性肌痛或胸痛（主要由柯薩奇B組病毒引起）：陣發性劇烈肌痛，可累及全身肌肉。成人及年長兒童多有胸痛，常在季肋部，可牽涉肩背；嬰幼兒腹痛較常見，多在上腹，亦偶有誤診爲闌尾炎者。此外，尚有發熱、咽痛、頭痛、厭食、吐瀉等。
皰症性咽峽炎
皰症性咽峽炎由柯薩奇A組的2，4，6，8，10，5，23引起，表現爲發熱，咽痛，咽部出現灰白色皰疹，破潰形成表淺潰瘍，少數可見於外陰，亦可有頭痛、噁心、嘔吐、腹痛等。另一種爲兒童急性淋巴小結性咽炎，咽部出現灰白或淡黃色小結，不形成皰疹及潰瘍。
眼病
A24引起急性結膜炎，71型引起急性出血性結膜炎。
手足口病
主要由柯薩奇病毒A16引起，71型也引起過多次流行：主要症狀爲發熱，出疹，有斑疹、斑丘疹、荀麻疹、皰疹、淤點等。不癢，不脫屑。少數病例於手、足皮膚及口腔粘膜出現皰疹。稱爲手足口病，亦稱出疹性熱病。
呼吸道感染
呼吸道感染最常見，也可引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細支氣管炎和肺炎。 （8）、嬰兒腹瀉：黃綠色稀水便，一日數次，無膿及粘液。
新生兒全身感染
急驟起病，拒食，嘔吐，驚厥，呼吸困難，紫紺，心律失常，心及肝臟可急劇腫大。死亡率極高。屍檢可見腦炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及腎上腺病變等。
輔助檢查
1、病人體液（腦脊液、皰疹液、心包液、胸水等）分離出病毒即可確診。
2、恢復期血清出現抗體，或雙份血清抗體效價增高4倍以上。
治療措施
目前尚缺乏有效的抗病毒藥。注意休息，針對臨牀表現進行對症治療。預防繼發感染。 做好糞便管理，搞好環境及飲食衛生，養成良好個人衛生習慣。