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我國門靜脈高壓症外科治療的沿革與思考
20世紀40年代Whipple(1945)採用分流術(門腔、脾腎分流術)治療門靜脈高壓症(PHT)應用於臨牀獲得成功,標誌着PHT現代外科治療的新開端。50年代國內蘭錫純和黃萃庭[1,2],率先採用分流術治療PHT,後相繼在國內幾家大醫...
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其他分流術
其他分流術轉自37度醫學網 1.限制性門腔靜脈側側分流術 門腔靜脈分流術是全分流術式,如能將側側吻合口限制在1.2cm以下,既可降壓,保持吻合口不易栓塞,同時保持了一部分門靜脈的入肝血流,防止發生肝性腦病。手術...
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門奇斷流術中關於高位食管支的討論
...髒直接作用於腦組織,發生肝性腦病,尤其是大口吻合的門腔分流術更容易發生。同時,尚有一些患者由於術後吻合口血栓形成而發生再出血。國外有報道,分流術的手術病死率爲12%,5年生存率僅爲65%,肝性腦病發生率可達38%...
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第九章 肝脾疾病--第一節 門脈高壓症的外科治療
...方法,當前手術方式應用較廣的有六種(圖2-79):(1)門腔靜脈分流術:門靜脈直接與下腔靜脈側側吻合,分流降壓作用顯著,止血效果好,但肝性腦病發生率較高。(2)腸繫膜上靜脈與下腔靜脈側側分流術。(3)腸繫膜上...
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左位下腔靜脈並雙側睾丸靜脈變異1例
...右側睾丸靜脈曲張可能好發於左側。同時對於臨牀上進行門腔靜脈分流術及心導管檢查術有重要參考意義。如在行股靜脈插管介入治療及導管檢查時,如遇插管困難,應首先考慮下腔靜脈的變異,而不可盲目進行。此外,由於靜...
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脾腎靜脈分流術
...靜脈的主幹或主支分流至腔靜脈系統,包括脾腎分流術、門腔分流術、腸腔分流術、脾腔分流術等。此類手術常剝奪了入肝血流而引起肝性腦病和肝萎縮等嚴重併發症。選擇性分流術指僅有選擇性的將門靜脈系統的脾胃區靜脈分...
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如何降低門靜脈壓力,方法有幾種,在什麼條件下進行分流術?
...的方法就是門脈系統分流術,其中包括脾腎靜脈分流術、門腔靜脈分流術和腸繫膜上靜脈下腔靜脈分流術等。 上述三種分流術中最常採用的是脾腎靜脈分流術。因該手術不但可降低門靜脈壓力,控制上消化道出血,同時還可...
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TIPSS術後應用YMGU1229型動脈壓迫器的護理
...脈壓迫止血器;護理隨着微創醫學的發展,經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(transJugularintrahepaticPortosystemicstentshunt,TIPSS)治療門靜脈高壓已得到廣泛開展,有效率達96%以上[1]。股動脈是該介入手術的主要途徑,術後傳統多采用...
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肝內門靜脈分流三維可視化研究在介入治療教學培訓中的應用
【關鍵詞】解剖學;教學;門腔靜脈分流;三維可視化隨着數字化可視人體數據集的誕生,使得在計算機上實現對肝臟靜脈系統三維重構成爲可能,在此基礎上利用血管的三維重建圖像導航模型指導手術規劃和路徑設計,將提高...
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門靜脈高壓症三種術式治療遠期療效分析
...,肝硬化持續加重,向肝血流逐漸減少,而門靜脈壓力和門腔壓力梯度卻不斷增大,導致肝臟營養因子缺乏,肝細胞再生困難,遠期臨牀療效無明顯改善。本組有7例發生肝性腦病,分流手術組有6例,4例死亡,聯合手術組有1例...
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血管內超聲引導下肝內直接性門腔分流術
...(PTFE)塗層的鎳鈦支架,進行血管內超聲引導下肝內直接性門腔分流術。直接性門腔分流術(directintrahepaticportacavalshunt,DIPS)是在肝後段下腔靜脈與門脈之間建立肝內分流,將部分門脈血液直接分流入粗大的下腔靜脈,解決了TIPS術後...
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電子束CT血管造影診斷肝硬化門脈高壓的臨牀價值
...束CT門脈高壓血管重建在臨牀上的應用經頸靜脈途徑肝內門腔靜脈支架分流術(TIPSS)是近年來興起的一項專門用於治療肝硬化門脈高壓及其消化道出血和頑固性腹水的介入性治療新技術。電子束CT門脈三維血管重建在臨牀上主要...
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門脈高壓症術後再出血10例手術治療分析
...靜脈分流術後出血1例,胃底靜脈結紮、脾腎靜脈分流、門腔靜脈分流三次手術後出血1例。行賁門胃底切除術2例,開胸斷流加吻合器吻合8例。治療結果:術後肝昏迷死亡1例,切口感染2例,其中肋弓軟骨炎1例經再手術治癒。隨訪:...
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門腔間隙超聲表現及臨牀意義
門靜脈與下腔靜脈之間有一定間隙稱爲門腔間隙,此間隙中有許多解剖結構,也是轉移性病竈易出現的解剖間隙。本文總結1994~2003年175例患者回聲圖表現,旨在提高對該間隙的認識。 1資料與方法 1.1一般資料本文總結175例...
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外科治療門靜脈高壓症
...病率開始上升[1]。自19世紀80年代俄國ECK在犬身上施行門腔側側吻合並結紮入肝端門靜脈實驗以來,已開展多達百種的手術來治療門脈高壓症[2,3]。門靜脈高壓症傳統的手術治療大致分爲兩大類:分流性手術與斷流性手術,...
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先前施行的門體靜脈分流術對肝移植預後的影響
...體靜脈分流術的患者被分爲三組:第1組的19名患者接受過門腔靜脈分流術;第2組包括4名接受腔靜脈內分流術和5名接受遠端脾腎靜脈分流術的患者;第3組的17名患者接受過經頸靜脈肝內門體靜脈分流術。45名年齡、性別、移植前...
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肝移植門靜脈血栓形成的預防和治療
...例,肝移植術中均行門靜脈血栓切除術,結紮術前存在的門腔分流和粗大的側支循環。術後根據凝血酶原時間(PT),應用普通肝素或低分子肝素預防性抗凝。術中、術後應用多普勒超聲監測門靜脈血供。結果137例患者肝移植術後PV...
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肝硬化門靜脈高壓症大出血的外科治療情況怎樣?
...,易於推廣。 分流術主要的術式有脾腎靜脈分流術、門腔靜脈分流術、脾腔靜脈分流術、腸繫膜靜脈下腔靜脈分流術、冠狀靜脈下腔靜脈分流術。作者:不明
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分流術有哪些種類?
(1)端側門體靜脈吻合術:①端側門、腔靜腔吻合術。②端側脾、腎靜脈吻合術。③端側脾、下腔靜脈吻合術。④端側下腔、腸繫膜上靜脈吻合術。⑤端側腎、門靜脈吻合術。⑥端側腎、腸繫膜上靜脈吻合術。 (2)側側門體靜脈...
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第二節 病肝切除術
...發症。也有人通過門靜脈和腔靜脈行端側吻合建立暫時性門腔分流術來緩解腸道淤血回題[4,5]。(圖6-6)作者:
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門脈高壓症食管靜脈曲張破裂出血的治療
...門脈血流降低,肝性腦病率較高。 有學者倡導小口徑門腔靜脈分流術,吻合口直徑7~12mm,平均9.5mm。分流後的門靜脈壓平均降至272mmH2O。無復發出血及急性肝性腦病發生。鑑於已經認識到胰腺分泌的肝營養因子如胰島素對肝...
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腦室-腹腔分流術的併發症及處理方法
...爲2.5%,爲分流速度過快,致使腦室縮小,腦組織塌陷橋靜脈破裂出血所致。應迅速行血腫清除術。預防方法:(1)術中行腦室穿刺後不可放出腦脊液過多;(2)術後不可過多壓泵。2.5低顱壓術後低顱壓發生率爲12.5%,以嘔吐爲...
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側腦室-腹腔分流術的護理體會
...配合 2.1巡迴護士的配合 2.1.1手術前 建立兩條靜脈通道,協助麻醉醫生行氣管插管全麻,麻醉後患者置仰臥位,頭偏向左側,右肩下用軟墊墊高。 2.1.2手術中 根據手術需要及時、準確調整燈光;顱腦手術術中...
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食管胃底靜脈曲張破裂的介入治療有哪些,療效如何?
...原因是術後併發症較多且比較嚴重。 (3)經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術(TIPSS):原理是:經頸靜脈-下腔靜脈-肝靜脈入路,在肝內肝靜脈和門靜脈之間建立一條人工分流道,並藉助置入的內支架的支撐作用來保持分流道的...
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第三節 供肝植入
...腔靜脈保留與否,分爲標準式和背馱式兩種。圖6-6暫時性門腔分流術 1.標準式肝移植術的腔靜脈吻合在供肝血管重建過程中,肝上下腔靜脈吻合是第一步,先吻合腔靜脈後壁,然後再吻合腔靜脈前壁(圖6-7)。圖6-7肝上下...
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腦室-心房分流術治療重型顱腦外傷合併腦積水
...閥分流管。鎖骨上窩領式小切口,在頸闊肌下分離出頸外靜脈,腦室端置管深度6~8cm,分流管遠端從頸外靜脈內放入到心房入口處,邊放入分流管邊滴入慶大黴素鹽水防止空氣進入,術中照像證實遠端位置在T3~4椎體水平。如...
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什麼是肝性腦病?
...功能嚴重損害,不能將血液中有毒的代謝物解毒;或由於門腔靜脈分流術後,門靜脈中有毒物質未經肝臟解毒,通過側支循環直接進入體循環,引起中樞神經系統代謝紊亂,以意識改變和昏迷爲主要表現的綜合徵。腦功能障礙包...
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1例肝性脊髓病患者的護理
...拐步行,平衡差。經MRI等檢查診斷爲“肝性脊髓病(門腔分流型)。2護理2.1病情觀察防止肝性腦病的發生,注意患者的行爲和性格的變化。進行恰當的提問,觀察應答的準確性和反應的靈敏度,有異常及時報告醫生並做好安...
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後天性動靜脈瘻
【概述】動脈和靜脈之間存在異常通道,稱爲動靜脈瘻。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈,可造成瘻的局部血管病變和瘻局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。【診斷】動靜脈瘻的診斷一般並無困難。在貫通性...
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人工肛門術併發症發生的原因及處理方法有哪些?
...結紮出血點,硬化劑粘膜下注射,切除重做造口術治療。門腔靜脈分流術只能短時期控制出血。作者:不明