病因病理病機
至今尚未完全肯定,但多數學者認爲本病爲一種自家免疫性疾病,典型的淋巴性甲狀腺炎有時可與其他病變同時存在,如毒性甲狀腺腫、粘液性水腫、結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌等。
臨牀表現
本病主要見於中年婦女,起病後少數病人可無任何症狀,多數病人感到頸部不適,偶爾有呼吸困難或吞嚥困難,嚴重者局部有疼痛和壓痛,少數病例在病程早期可有輕度甲亢表現,而到病程後期多數反而有甲低表現。
病程早期常有瀰漫性甲狀腺腫大,以峽部最爲顯著,質地軟硬不定,表面較平整,但後期整個甲狀腺可呈多結節狀。甚至發生萎縮現象,並出現粘液性水腫。
診斷
實驗室檢查:基礎代謝大多正常或偏低,血沉快,血漿中白蛋白常呈減少,而丙種球蛋白則增加。表示體內可能有高價的甲狀腺球蛋白存在。如用血凝法(滴度>1~160)及酶聯免疫法(在1~50以上)檢出陽性,具有一定診斷價值。
治療
可用甲狀腺製劑做替代療法,甲腺素片,每日120~180毫克,如發病比較急劇,患者局部有明顯壓痛者,可改服免疫抑制劑,如強地松,每天15~30毫克。至病變晚期,如甲狀腺腫大較明顯,甲狀腺替代療法不能使其恢復正常,且已出現氣管壓迫症狀者,可以做甲狀腺峽部切除,以解除壓迫現象