概述
龍膽瀉肝湯同名方劑約有二十四首，其中《醫方集解》中記載者爲常用方。其組成爲龍膽草6g、梔子9g、黃芩9g、澤瀉12g、木通9g、車前子（包煎）9g、當歸3g、生地黃9g、柴胡6g、生甘草6g，具有清肝膽實火，瀉下焦溼熱之功效。本方是治療肝膽經實火上炎或溼熱循經下注病證的代表方劑，現代常用於治療頑固性偏頭痛、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、化膿性中耳炎、急性黃疸型肝炎、急性膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、腹股溝淋巴結炎、急性盆腔炎、外陰炎、溼疹、帶狀皰疹等屬肝膽經實火上炎或溼熱下注者。
《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》之龍膽瀉肝湯
別名
瀉肝湯
組成
龍膽草（酒炒）、黃芩（炒）、梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車前子、當歸（酒洗）、生地黃（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。
龍膽草6g、梔子9g、黃芩9g、澤瀉12g、木通9g、車前子（包煎）9g、當歸3g、生地黃9g、柴胡6g、生甘草6g[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
功效主治
《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》之龍膽瀉肝湯具有瀉肝膽實火，清下焦溼熱之功效。主治肝膽實火上炎證及肝膽溼熱下注證[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009. ：
1．肝膽實火上炎證。症見頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。
2．肝膽溼熱下注證。症見陰腫、陰癢、陰汗，小便淋濁，尿血，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。
現用於高血壓病、急性結膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道癤腫屬於肝膽實火者。亦用於甲狀腺功能亢進、急性膽囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬於肝膽溫熱者。
藥理作用
《中成藥研究》（1984；2：21）：龍膽瀉肝湯能增加幼鼠胸腺重量，產生不同類型的T細胞，從而釋放巨噬細胞活化因子，並使巨噬細胞吞噬功能顯著加強，致使激活的巨噬細胞又可釋放淋巴激活因子，刺激淋巴細胞轉化後調節抗體產生，這樣有利於疾病的治癒。
使用注意
本方苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒者不宜使用。陰虛而肝陽上亢者亦不宜使用。本方所用木通，因含有馬兜鈴鹼，近年有腎毒性的報道，應該注意。臨牀可以不用或用其他清熱藥取代。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
臨牀應用
1．本方是治療肝膽經實火上炎或溼熱循經下注病證的代表方劑。凡見有肝膽實火上炎或肝膽溼熱下注的症狀（但見任何一個症狀即可，不必全部具備），同時兼有口苦尿赤、舌紅苔黃、脈弦數有力者即可用本方加減治療。
2．加減法：若肝膽實火較盛，可加黃連、夏枯草、木賊以助泄火之力；溼盛熱輕，去黃芩、生地，加薏苡仁、赤茯苓以增利溼之功；陰囊紅腫熱痛者，加川楝子、連翹、大黃以瀉火解毒；溼熱帶下黃臭者，加黃柏、蒼朮、薏苡仁、牛膝以助清利溼熱除帶之力。
3．本方現代常用於治療頑固性偏頭痛、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、化膿性中耳炎、急性黃疸型肝炎、急性膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、腹股溝淋巴結炎、急性盆腔炎、外陰炎、溼疹、帶狀皰疹等屬肝膽經實火上炎或溼熱下注者。
4.腿縫腫痛：胡墉生，初起寒熱交作，次日右胯腿縫腫脹，狀如腰子，痛悶難忍，自疑癰毒，延外科治。瘍醫雲外須用藥爛開，內服解毒之劑。墉生母子惶惑，不敢用伊敷藥，惟服其敗毒之方，是夜徹痛非常。次早邀視，餘曉以橫痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝結，挾有肝經鬱火而成，決非毒也。授以龍膽瀉肝湯，加山甲、桃仁、肉桂，連服數劑乃消。此症若淹纏日久，用藥外敷，不爲解散，內結必成魚口便毒矣。
5.肝炎：用本方去當歸、生地，加田基黃爲基本方加減，治療32例肝炎病，臨牀治癒27例，顯效4例，無效1例。其中31例有效病例經3個月-6年的隨訪，27例己正常工作，4例因過勞或感冒復發。加減法：脅痛甚加川棟子、元胡，腹脹加枳殼、陳皮、川樸、佛手，嘔逆加法夏、陳皮、竹茹、藿香，腹瀉加白朮、茯苓、溼重於熱者加寇仁、草果、藿香、茵陳、滑石、苡仁，有血瘀症者加丹蔘、紅花、桃仁等。每日1劑，水煎分2次服，1個月爲1療程。
6.多囊卵巢綜合徵：以本方治療20例，8例基本痊癒，12例好轉。處方：龍膽草6-9g，炒黃芩9g，焦山梔9g，澤瀉9g，木通3g，車前子9g，當歸9g，柴胡6g，生甘草1.5-3g，生地黃6-12g，每日1帖。或用龍膽瀉肝丸，每日9g，分2次吞服。大便祕結加大黃、芒消，或改用當歸龍薈丸，經期停服，連續治療3個月以上。
7.脂溢性皮炎：以本方治療50例，治癒10例，顯效21例，有效10例，無效9例，總有效率82%。加減法：紅斑較盛者加防風、荊芥，繼發感染加銀花、菊花，癢劇加苦蔘、白鮮皮，皮損侷限於下半身加牛膝、黃柏。每日1劑，3劑爲1療程，有效病例共服藥1-4個療程。有效患者經1年餘隨訪，治癒者無1例復發，顯效者未見皮損加重情況。
備註
方中龍膽草大苦大寒，既能清肝膽之實火，又能瀉肝膽之溼熱，爲君藥。黃芩、梔子瀉火解毒，清熱燥溼，能清上導下，爲臣藥。車前子、木通、澤瀉清熱利溼，導溼熱下行；生地養陰，當歸養血，柴胡疏暢肝膽氣機，以上六味共爲佐藥。甘草調和諸藥爲使藥。諸藥合用，使火降熱清，溼濁得消，共奏清肝膽實火、瀉下焦溼熱之功。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
各家論述
1.《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之溼，木通、車前瀉小腸、膀胱之溼以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，爲臣使也。
2.《重訂通俗傷寒論》：肝爲風木之髒，內寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰溼陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝爲君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；使以澤瀉、車前鹹潤達下，引肝膽實火從小便而去。此爲涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始爲恰合。
3.《金鑑》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之爲病也；筋痿陰溼，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之爲病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡爲肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸溼熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝爲藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
4.《成方便讀》：夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之溼濁，擾攘下焦，則爲種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫溼火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆爲患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之溼火；肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
5.《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽爲君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實火；木通、車前、澤瀉清熱利溼，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦溼熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等溼熱下注之證。
附註
瀉肝湯（《類證治裁》卷四）。本方改爲丸劑，名“龍膽瀉肝丸”（見《北京市中藥成方選集》）
歌訣
龍膽瀉肝通澤柴，梔芩車地草歸偕；脅痛目赤耳聾腫，陰癢帶下淋濁排。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
摘錄
《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》
《衛生寶鑑》卷十二方之龍膽瀉肝湯
別名
龍膽湯（《奇效良方》卷六十）。
處方
黃芩2.1克 柴胡3克 甘草（生）人蔘 天門冬 黃連 知母，龍膽草 山梔子 麥門冬各15克 五味子10個
功能主治
《衛生寶鑑》卷十二方之龍膽瀉肝湯主治膽氣上溢，致成膽癉，口中常苦；肝膽溼熱，小便赤澀，或寒熱脅脹。
用法用量
上十一味，哎咀，作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食遠，溫服。
注意
服藥期間，忌辛熱食物。
摘錄
《衛生寶鑑》卷十二
《羊毛溫證論》方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草3錢，黃芩2錢，山梔子2錢，木通1錢，車前1錢，銀柴胡1錢，甘草1錢，當歸2錢，生地黃5錢。
功能主治
《羊毛溫證論》方之龍膽瀉肝湯主治溫邪病退，餘毒留於肝腎，脅痛耳聾，口苦咽乾，筋痿陰汗，陰囊腫痛，白濁便血，忽寒忽熱。
用法用量
水煎，去滓，下黃蜜3錢，和勻，溫服。
如伏邪未盡，加蟬蛻7枚，殭蠶2錢。
摘錄
《羊毛溫證論》
《溫熱經解》方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草1錢半，酒芩1錢，澤瀉1錢，生地6錢，北柴胡3分，車前子1錢，青皮7分，黑山梔1錢，甘草1錢。
功能主治
《溫熱經解》方之龍膽瀉肝湯主治火邪傷人，耳聾目瞑者。
摘錄
《溫熱經解》
《麻症集成》卷四方之龍膽瀉肝湯
處方
膽草、赤芍、歸尾、川芎、蒙花、黃芩、決明、蟬蛻、荊芥、甘草。
功能主治
《麻症集成》卷四方之龍膽瀉肝湯主治肝火，目赤痛。
摘錄
《麻症集成》卷四
《治疹全書》卷下方之龍膽瀉肝湯
處方
膽草、山梔（炒）、知母（鹽水炒）、黃連（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黃芩、麥冬、元參。
功能主治
《治疹全書》卷下方之龍膽瀉肝湯具有瀉肝化痰之功效。主治急驚風。
摘錄
《治疹全書》卷下
《外科全生集》卷四方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草2錢，歸尾2錢，銀花1錢半，花粉1錢半，連翹1錢半，黃芩1錢半，丹皮1錢，防風1錢，木通1錢，知母1錢，甘草1錢。
功能主治
《外科全生集》卷四方之龍膽瀉肝湯具瀉肝火，解毒之功效。主治牙癰，肝經溼熱，小便赤澀，或囊癰下疳，便毒楊梅。
用法用量
水煎服。
摘錄
《外科全生集》卷四
《醫統》卷六十方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1錢，酒黃柏1錢，防風根2錢，麻黃根2錢，蒼朮5分，豬苓3分，澤瀉3分，藁本2分，紅花2分，當歸2分，黃芩5分，炙甘草3分。
功能主治
《醫統》卷六十方之龍膽瀉肝湯主治尿黃，臊臭淋瀝，兩丸如水，汗浸兩胯，陰頭亦冷。
用法用量
上（口父）咀，作1服。水2盞煎，稍熱服。
注意
忌酒。面。
摘錄
《醫統》卷六十
《症因脈治》卷四方之龍膽瀉肝湯
處方
黃連、山梔、黃芩、柴胡、青皮、龍膽草、木通、甘草、丹皮、生地、當歸、白芍藥。
功能主治
《症因脈治》卷四方之龍膽瀉肝湯主治積熱泄瀉，發熱口渴，肚腹皮熱，時或疼痛，小便赤澀，瀉下黃沫，肛門重滯，時結時瀉，脈左關數。
摘錄
《症因脈治》卷四
《症因脈治》卷一方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草、知母、川連、人蔘、麥冬、天門冬、山梔、黃芩、甘草、柴胡。
功能主治
《症因脈治》卷一方之龍膽瀉肝湯主治肝熱舌音不清，身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語言不便，脈左關弦數；肝火刑金，肺熱身腫，喘咳煩滿，不得仰臥，喘息倚肩，身首皆腫，小便赤澀；木火乘脾，積熱痠軟，四肢煩疼，時或重滯，手足心時冷時熱，或發熱如瘧，時或清爽，時或倦怠，時或身重，如負重物，小便黃赤，大便乍難乍易，脈多弦數；燥火腹痛，目黃便赤，痛連小腹；熱積腹痛，脈左關洪數。
摘錄
《症因脈治》卷一
《醫學傳燈》卷下方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草、連翹、生地、黃芩、黃連、山梔、歸尾、甘草、澤瀉、車前子、木通、大黃。
功能主治
《醫學傳燈》卷下方之龍膽瀉肝湯主治水疝。
摘錄
《醫學傳燈》卷下
《外科正宗》卷三方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草1錢，連翹1錢，生地黃1錢，澤瀉1錢，車前子5分，木通5分，歸尾5分，山梔5分，甘草5分，黃連5分，黃芩5分。
功能主治
《外科正宗》卷三方之龍膽瀉肝湯主治肝經溼熱，玉莖患瘡，或便毒、懸癰，小便赤澀，或久潰爛不愈；又治陰囊腫痛，紅熱甚者。纏腰火丹，色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。
用法用量
水2鍾，煎8分，食前服。
便祕，加大黃2錢。
摘錄
《外科正宗》卷三
《傷寒大白》卷三方之龍膽瀉肝湯
處方
龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。
功能主治
《傷寒大白》卷三方之龍膽瀉肝湯主治肝膽有火，目不能合；膽涎沃心，目不得瞑。
摘錄
《傷寒大白》卷三
《醫鈔類編》卷二十二方之龍膽瀉肝湯
組成
膽草1錢，連翹1錢，生地1錢，澤瀉1錢，車前仁5分，木通5分，黃芩5分，當歸5分，梔仁5分，甘草（生）5分，大黃（生用）2錢。
主治
《醫鈔類編》卷二十二方之龍膽瀉肝湯主治纏腰火丹，色紅赤者。
用法用量
水煎，食前服。
附註
方中甘草以上藥物用量原缺。
摘錄
《醫鈔類編》卷二十二
《蘭室祕藏》卷下方之龍膽瀉肝湯
別名
七味龍膽瀉肝湯、龍膽湯
組成
柴胡梢1錢，澤瀉1錢，車前子5分，木通5分，生地黃3分，當歸梢3分，草龍膽3分。
主治
《蘭室祕藏》卷下方之龍膽瀉肝湯主治肝經溼熱，喉口熱瘡，陰癢腫痛，小便赤澀，遺精白濁。
用法用量
用水3盞，煎至1盞，去滓，空心稍熱服，便以美膳壓之。
製備方法
上銼，如麻豆大，都作1服。
各家論述
此藥柴胡入肝爲引；用澤瀉、車前子、木通淡滲之味利小便，亦除臊氣，是病在下者，引而竭之；生地黃、草龍膽之苦寒瀉酒溼熱，更兼車前子之類以撤肝中邪氣；肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
附註
七味龍膽瀉肝湯（《景嶽全書》卷五十七）、龍膽湯（《幼幼集成》卷四）。
摘錄
《蘭室祕藏》卷下
《竹林女科證治》卷三方之龍膽瀉肝湯
組成
龍膽草5分（酒炒），人蔘5分，天冬5分（去心），甘草5分，黃連5分（炒），梔子5分（炒），知母5分，黃芩7分，柴胡1錢，五味子3分。
主治
《竹林女科證治》卷三方之龍膽瀉肝湯主治暴怒傷肝而動火，產戶不閉者。
用法用量
水煎、溫服。
摘錄
《竹林女科證治》卷三
《醫略六書》卷二十一方之龍膽瀉肝湯
組成
龍膽草1錢，軟柴胡5分，小青皮1錢半（炒），懷生地5錢，車前子3錢（炒），全當歸2錢，黑山梔1錢半（炒），鮮生薑1片。
主治
《醫略六書》卷二十一方之龍膽瀉肝湯主治肝膽火逆，面腫連頤，脈數者。
用法用量
水煎，去滓溫服。
各家論述
惱怒傷肝，肝膽火逆，而溼熱不消，循經徹絡，故面腫漫連兩頤焉。生地滋陰以降膽火，膽草直折以平肝火，青皮破氣平逆，柴胡泄熱疏肝，山梔降屈曲之火，車前子利溼熱之氣，當歸活血養肝，生薑散鬱退腫焉。水煎溫服，使火降氣平，則溼熱自化，而面腫連頤無不退矣。此清熱利水之劑，爲肝膽火逆頤腫之專方。
摘錄
《醫略六書》卷二十一
《症因脈治》卷三方之龍膽瀉肝湯
組成
膽草、柴胡、黃芩、山梔、連翹、知母、麥冬、川連、人蔘、甘草。
主治
《症因脈治》卷三方之龍膽瀉肝湯主治肝火腹脹，目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，脈左關弦數。
摘錄
《症因脈治》卷三
《會約》卷四方之龍膽瀉肝湯
組成
龍膽草（酒炒）1錢，天冬1錢，麥冬1錢，甘草1錢，黃連1錢，黃芩1錢半，柴胡1錢半，山梔1錢，知母1錢，五味3分。
主治
《會約》卷四方之龍膽瀉肝湯主治筋疝。
用法用量
水煎，熱服。
摘錄
《會約》卷四
《瘍科選粹》卷四方之龍膽瀉肝湯
組成
柴胡、青皮、龍膽草、山梔、大黃、白芍藥、木通、連翹、黃連、滑石各等分。
主治
《瘍科選粹》卷四方之龍膽瀉肝湯主治肝經溼熱，或囊癰便毒，下疳懸癰，腫焮作痛，小便澀滯，或婦人陰瘡癢痛，或男子陰挺腫脹，或出膿水；溼熱下疳，腫痛尿澀，及莖縮縱，癢痛，出白津。
用法用量
水煎服。
摘錄
《瘍科選粹》卷四
《東醫寶鑑》卷四引《入門》方之龍膽瀉肝湯
組成
龍膽草1錢，柴胡1錢，澤瀉1錢，木通5分，車前子5分，赤茯苓5分，生地黃5分，當歸5分，酒拌山梔仁5分，黃芩5分，甘草5分。
主治
《東醫寶鑑》卷四引《入門》方之龍膽瀉肝湯主治肝臟溼熱，男子陰挺腫脹，婦人陰挺瘡瘍，或陰莖溼癢，出膿水，此因酒得之。
用法用量
水煎，空心服。
製備方法
上銼，作1帖。
摘錄
《東醫寶鑑》卷四引《入門》
《驗方新編》卷十一方之龍膽瀉肝湯
組成
龍膽草1錢半（酒炒），歸尾1錢半，黃芩1錢（酒炒），澤瀉1錢，木通1錢，車前子1錢，生地1錢（酒炒），生甘草1錢。
主治
《驗方新編》卷十一方之龍膽瀉肝湯主治肝膽經實火、溼熱，脅痛、耳聾。
用法用量
水煎服。
摘錄
《驗方新編》卷十一
《傷寒大白》卷二方之龍膽瀉肝湯
組成
膽草、柴胡、黃芩、山梔、川連、知母、麥冬、人蔘、甘草。
主治
《傷寒大白》卷二方之龍膽瀉肝湯主治肝經血室伏火，而施泄下血。
摘錄
《傷寒大白》卷二