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腹股沟滑动性疝
再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。
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绞窄性腹股沟斜疝修复术
腹股沟斜疝发生绞窄后,除了局部肠管坏死外,更严重的是引起肠梗阻和全身水电解质的平衡失调,必须紧急手术治疗。手术步骤1.显露、切开疝囊手术切口可按一般腹股沟斜疝修复术切口向下延长2~2.切开狭窄的内环时,应在内环上缘靠外侧由内向外切开,以免损伤内环内侧的腹壁下血管。小儿应按时扩肛直至肠蠕动恢复。
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腹股沟滑动疝
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎(图3),这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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腹股沟滑疝
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎(图3),这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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睾丸摘除术
手术名称:睾丸切除术别名:睾丸摘除术;2.分离精索如为睾丸肿瘤,经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜,牵开腹内斜肌,分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管,再用血管钳钳夹并切断精索血管,用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之,以防血管滑脱出血(图7.9.4-4)。
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睾丸切除术
手术名称:睾丸切除术别名:睾丸摘除术;2.分离精索如为睾丸肿瘤,经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜,牵开腹内斜肌,分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管,再用血管钳钳夹并切断精索血管,用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之,以防血管滑脱出血(图7.9.4-4)。
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隐睾
概述:睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术,即切断精索血管,将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中,这种手术方法需要显微外科技术。隐睾发生恶性变后,多为精原细胞瘤,应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。
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后天性腹股沟斜疝
概述:腹股沟斜疝(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。疝带一般白天活动时佩戴,夜间除去。修补要点是从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,将此分上下两叶,缝合内环边缘使之缩小后,先将下叶缝在上叶深面。
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成人腹股沟斜疝
概述:腹股沟斜疝(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。疝带一般白天活动时佩戴,夜间除去。修补要点是从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,将此分上下两叶,缝合内环边缘使之缩小后,先将下叶缝在上叶深面。
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女性小儿腹股沟疝修补术
手术名称:女性小儿腹股沟疝修补术别名:女性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0004概述:女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者,应立即手术;如内环口较大时,可间断缝合腹横筋膜数针,以缩小内环,减少复发机会,然后逐层间断缝合切口。
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女性小儿腹股沟疝修复术
手术名称:女性小儿腹股沟疝修补术别名:女性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0004概述:女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹股沟疝的治疗。2.嵌闭性腹股沟疝手法复位不成功者,应立即手术;如内环口较大时,可间断缝合腹横筋膜数针,以缩小内环,减少复发机会,然后逐层间断缝合切口。
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复发性腹股沟疝
(3)原发疝类型、大小:原发性腹股沟直疝手术后复发率比斜疝高,而原发疝为联合疝者,术后复发率更高。诊断:病史及术后腹股沟区的症状和体征是诊断复发性腹股沟疝的主要依据。Berliner还证实,斜疝病人的内环,直疝病人的腹横筋膜内弹力组织纤维断裂和缺乏,这些证据都表明,尚有一些未知因素影响着腹股沟疝术后的复发。
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女用避孕套
适应证:育龄妇女均可使用女用避孕套。禁忌证:对乳胶制品过敏者。使用方法:用示指和中指握住避孕套封闭端及内环,轻轻挤压并将内环推入阴道5~7cm深处,沿阴道后壁置入阴道后穹前方,使外环贴在外阴处,并在外露的女用避孕套内,外加润滑剂或杀精子药。性生活后,握住外环旋转一周,使套口封闭,轻轻拉出,丢弃。