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脑膜
脑膜是包在脑外周的结缔组织被膜。脑膜分3层:外层为硬脑膜,厚而坚韧,有神经血管,主要由纵行的胶原纤维组成,有保护和支持脑的功能;内层为脑软膜,紧贴于脑表面,有丰富的血管,能伴随血管深入脑和脊髓组织,进行营养代谢作用,并参与组成脑室的脉络丛,产生脑脊液。脑膜炎主要就是此层发生了炎症。
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耳内脑膜脑疝
概述:多种原因引起鼓室乳突部骨质缺损,使脑膜脑实质疝入鼓室或乳突腔内。治疗措施:首先应用大量广谱抗生素控制感染,可用甘露醇降低颅内压力,然后做耳内或耳后切口,将鼓室乳突腔内残留病灶如死骨、胆脂瘤、肉芽等清除干净,然后将疝出脑膜脑组织切除,不能还纳颅内,否则坏死变性的脑组织形成脓肿,将加深感染。
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神经皮肤黑变病
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:神经皮肤黑变病是一种罕见的母斑病,为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致,脑膜损害特别倾向于恶性改变。大约50%的患者在1岁以前死于脑膜、脑、脊髓的黑色细胞浸润。病理生理:黑素细胞排列成片状,同时有噬黑素细胞散在于Virchow-Robin间隙,致使脑部有肉眼可见的色素沉着。
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耳源性脑膜炎
概述耳源性脑膜炎(otogenicmeningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。临床表现(一)以高热、头痛、呕吐为主要症状。(三)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直,甚者角弓反张。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。(三)注意支持疗法及水和电解质平衡。
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硬脑膜下脓肿
概述:中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成脓肿。诊断:此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位脓肿及半球受压血管影区。治疗措施:除大剂量抗生素治疗外,要进行乳突切开,清除病灶,常能经乳突骨质破坏区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。
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颅内外血管连通术
麻醉和体位:全身麻醉。手术步骤:颅内外血管连通术的方法很多,分述如下:1.脑肌血管连通术(encephalo-myo-synangiosis,EMS):颞部马蹄形切口,皮瓣和肌瓣分别向下方翻开,肌瓣下的颅骨用铣刀切开或钻孔锯开,骨窗约5cm×6cm,硬脑膜放射状切开或切除,将肌瓣覆盖在裸露的脑表面,缝合固定在骨窗缘下的硬脑膜上。
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被膜脑
脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜共有三层,由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。包在脊髓外的三层膜分别称为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜;称为硬脑膜静脉窦,收集脑的静脉血。脑脊液主要经蛛网膜颗粒回到硬脑膜静脉窦内而进入血液循环。在脑室的某些部位,软脑膜上的血管与脑室管上皮共同突向脑室形成丛,产生脑脊液。
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眼眶先天畸形
疾病概述眼眶的先天畸形可以由于颅骨缝过早愈合儿发生的头颅畸形所引起,或由于眶壁本身发育障碍形成眶壁缺损所致。为了预防这种畸形,儿童眼球摘除后应立即安装义眼,患儿长大,应更换义眼,以代替正常眼球刺激眼眶壁发育的作用。
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多发性脑神经损害
疾病分类:神经内科疾病概述:多发性脑神经炎是指单侧或双侧,同时或先后出现两条以上的脑神经损害,病因多种多样,常见的有:①炎症性疾病;症状体征:临床常见的多发性脑神经损害综合征包括Guillain-Barsé综合征、脑膜肿瘤、颅底脑膜炎、慢性中耳炎及乳突炎引起的颅底骨髓炎、白血病脑膜侵润、神经中毒和神经受压等。
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炎症性疾病的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述颅内炎症性疾病是指细菌、病毒、立克次体等病原体引起的脑、脊髓、脑膜的炎症性疾病。症状体征有龋齿引起的齿槽脓肿,可引起眼部对细菌毒素或组织蛋白分解物的过敏反应,表现为角膜炎、葡萄膜炎、眶蜂窝组织炎或眶骨膜炎及骨髓炎。拔牙后感染,可出现虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎或眶蜂窝组织炎。
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隐球菌的凝集试验
正常值:阴性。化验结果意义:隐球菌感染后抗体阳性检出率不高〔约0.50(50%)〕,各法特异性有异。化验取材:血液化验方法:真菌性传染病免疫学检测化验类别一:传染病免疫学检查化验类别二:真菌性传染病免疫学检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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葡萄糖定性试验
正常值:五管阳性,PH7.3-7.6。淋巴细胞增多,感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病,格林~化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液常规检查化验类别一:脑脊液检查化验类别二:脑脊液常规检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》多神经炎动脉周围炎
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头外伤
概述:头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。病因病理病机:外伤引起。尽早清创,除去伤口内异物,止血,术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。以后可在颅骨裸露区,每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。
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脊髓手术
操作名称脊髓手术用品及准备1.术前1d将全背皮肤洗净,剃毛,上胸段及颈段手术应剃去颈后及枕部毛发。4.术前晚灌肠,术前留置导尿管。3.切开硬脊膜前,先用盐水棉片覆盖骨缘处创面,避免血液渗入蛛网膜下腔,然后在硬脊膜中线两旁各缝一丝线并将其牵起,以免同时切开蛛网膜损伤脊髓;有呼吸障碍者,用呼吸机辅助呼吸。
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皮样囊肿
概述:为先天性皮样新生物,由于胚胎期发育异常,外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。也可以发生于眉弓、眶及结膜。组织学上,典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜,表皮组织面向囊腔,二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等,有时混有软骨、肌肉、神经。临床上和表皮样囊肿不易区别。
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眼眶脑膨出
病因病理病机:本症为脑或脑膜自眶壁缺损处脱入眶内的一种病理状态。临床颇为罕见,常单侧发病,原因主要是眶骨发育异常,但外伤亦可引起。初期症状轻微,随着膨出组织增大,可压迫眼球向前或向一侧突出,严重时影响视力。诊断:本病的特点是:单眼搏动性眼球突出,但听诊无杂音;此外X线摄片可见患处眶骨凹陷或有裂孔等。
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丘脑板内核群毁损术
名称:丘脑板内核群毁损术适应证:丘脑板内核群毁损术适用于各种慢性顽固性疼痛,但对丘脑痛、幻肢痛和三叉神经痛效果不佳。2.手术患者体位准备患者仰卧位,头皮相应位置直切口,常规颅骨钻孔1个,局部电灼切开硬脑膜、蛛网膜、软脑膜和皮层。即使是单侧性的疼痛,双侧板内核群毁损的止痛效果也要优于单侧板内核群毁损。
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安西他滨
药品说明书:别名:环胞啶;盐酸环胞苷,安西他宾,环胞苷,安西他滨外文名:Ancitabine,Cyclocytidine适应症:1.对各类急性白血病有效;2.脑膜白血病有良效;注意事项:1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。敏感病人可有血尿酸过高、尿酸结晶尿及肾功能障碍。滴眼剂,眼膏:5mg/10ml.
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安西他宾
药品说明书:别名:环胞啶;盐酸环胞苷,安西他宾,环胞苷外文名:Ancitabine,Cyclocytidine适应症:1.对各类急性白血病有效;2.脑膜白血病有良效;注意事项:1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。敏感病人可有血尿酸过高、尿酸结晶尿及肾功能障碍。4.可见体位性低血压;滴眼剂,眼膏:5mg/10ml.
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盐酸环胞苷
药品说明书:别名:环胞啶;盐酸环胞苷,安西他宾,环胞苷外文名:Ancitabine,Cyclocytidine适应症:1.对各类急性白血病有效;2.脑膜白血病有良效;注意事项:1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。敏感病人可有血尿酸过高、尿酸结晶尿及肾功能障碍。4.可见体位性低血压;滴眼剂,眼膏:5mg/10ml.
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环胞甙
药品说明书:别名:环胞啶;盐酸环胞苷,安西他宾,环胞苷外文名:Ancitabine,Cyclocytidine适应症:1.对各类急性白血病有效;2.脑膜白血病有良效;注意事项:1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。敏感病人可有血尿酸过高、尿酸结晶尿及肾功能障碍。4.可见体位性低血压;滴眼剂,眼膏:5mg/10ml.
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环胞啶
药品说明书:别名:环胞啶;盐酸环胞苷,安西他宾,环胞苷外文名:Ancitabine,Cyclocytidine适应症:1.对各类急性白血病有效;2.脑膜白血病有良效;注意事项:1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。敏感病人可有血尿酸过高、尿酸结晶尿及肾功能障碍。4.可见体位性低血压;滴眼剂,眼膏:5mg/10ml.
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环胞苷
药品说明书:别名:环胞啶;盐酸环胞苷,安西他宾,环胞苷,安西他滨外文名:Ancitabine,Cyclocytidine适应症:1.对各类急性白血病有效;2.脑膜白血病有良效;注意事项:1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。敏感病人可有血尿酸过高、尿酸结晶尿及肾功能障碍。滴眼剂,眼膏:5mg/10ml.
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脉络丛
在脑室的某些部位,软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织,其中有些部位血管反复分支成丛,连同软脑膜和室管膜上皮一起突人脑室形成脉络丛,为产生脑脊液的结构。
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蛛网膜颗粒
脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多绒毛状突起,突入硬脑膜窦内,称蛛网膜颗粒(arachnoidgranulations)。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内,回流入静脉。
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蛋白定性反应
正常值:阴性。化验结果意义:有脑组织和脑膜疾患时,蛋白质增加,多为球蛋白,蛋白定试验Cpandy试验阳性。如脓性脑膜炎、流脑等。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检测化验类别一:脑脊液检测化验类别二:脑脊液检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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孢子丝菌的乳胶凝集试验(玻片法)
正常值:阴性。脑脊液中LA>1:32以上时,可诊断为脑膜孢子丝菌病。化验取材:血液化验方法:真菌性传染病免疫学检测化验类别一:传染病免疫学检查化验类别二:真菌性传染病免疫学检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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视神经结核
疾病分类:眼科疾病概述:视神经结核:常迸发于结合性脑膜炎,约10%-60%结合性脑膜炎引起视神经炎,炎症主要沿着脑膜向视神经鞘膜延伸。结核结节在视神经软鞘膜内发展到视神经组织内,使其遭受坏死和干酪样损害,最终导致视神经萎缩。症状体征:表现为球后视神经炎或视乳头炎。疾病病因:结核杆菌感染。
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蛛网膜粒
脑蛛网膜在硬脑膜窦(主要是上矢状窦)的两侧,形成许多颗粒状突起,突入窦内,称蛛网膜粒,脑脊液经此结构渗入窦内,回归静脉。
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耳神经节
耳神经节(oticganglion)为副交感神经节,在卵圆孔的下方,贴附于下颌神经的内侧。耳神经节有四个根:①副交感根,来自岩小神经,在节内交换神经元,由节发出的副交感节后纤维经耳颞神经至腮腺,司腮腺的分泌;②交感根,来自脑膜中动脉交感丛;③运动根,来自下颌神经,分布于鼓膜张肌和腰帆张肌;④感觉根,来自耳颞神经,分布于腮腺。
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医源型克-雅病
定义:医源型克-雅病(iatrogenicCreutzfeldt-Jakobdisease)是指通过朊病毒污染的手术器械、角膜及硬脑膜移植或脑垂体提取物、生长激素及促性腺激素治疗会感染受体患者,引起医源型克-雅病。医源型克-雅病的诊断:医源型克-雅病的诊断标准参见WS/T562—2017克-雅病诊断