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急性心肌梗死早期β受體阻滯劑的應用:臨牀試驗與臨牀實踐
...恢復期接受β受體阻滯劑治療)的薈萃分析顯示,7天死亡率RRR降低14%,長期死亡率RRR降低23%。ISIS-1試驗入選1.6萬例STEMI症狀在發作12小時以內的患者對照使用阿替洛爾,結果可以將7天死亡率從4.3%降低到3.7%(p<0.02,即每治療...
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選擇性Ⅹa因子抑制劑Fondaparinux在急性冠脈綜合徵中的研究進展
...低於依諾肝素組(2.2%vs4.1%,P0.001)。30天Fondaparinux組的死亡率顯著低於依諾肝素組(2.9%vs3.5%,P=0.02),30天的主要有效性終點Fondaparinux組低於依諾肝素組(8.0%vs8.6%,HR0.93,95%CI0.84–1.02)(圖3)。隨訪至180天時Fondaparinux組的...
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STEMI急診PCI的最佳時機選擇(連載一)
...察者一致證實,與靜脈溶栓治療相比,PCI治療的患者短期死亡率低(7.0%vs.9.0%,P=0.0002),除外SHOCK試驗,非致死性再次梗死少(3.0%vs.7.0%,P=0.0003),並且出血性卒中少(0.05%vs.1.0%,P=0.0001),但是出血危險性增加(7.0%vs.5.0%,P=0.03...
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ACS現代治療
...組進展性疾病譜特點:發病率高,發病急、病情變化快、死亡率高,但可救治ACS分類ACS分類AcuteCoronarySyndromeAcuteCoronarySyndromeSTelevationSTelevationNoSTelevationNoSTelevationTroponin(+)Troponin(-)UnstableAnginaNSTEMIAcutemyocardialinfarctionNQMIQwMI一、一、STS...
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藥物洗脫支架在急性心肌梗死患者中的應用
...均無顯著性。而300天隨訪結果提示,雷帕黴素DES組和BMS組死亡率爲8.1%和8.2%,兩組差異無顯著性;無事件生存率爲90.6%和83%;MACE發生率分別爲9.4%和17%;靶血管重建率分別爲1.1%和8.2%,差異均有顯著性。雷帕黴素DES再狹窄率低,MACE發生...
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APEX-AMI研究結果:STEMI直接PCI聯合補體抗體治療並無益處
...X-AMI研究表明STEMI直接PCI聯合補體抗體治療並不能降低30天死亡率或其他重要終點。該研究在17個國家隨機入選了5745例STEMI患者,症狀發作6小時內行使用pexelizumab或安慰劑,兩組全因死亡率相似(分別是4.1%和3.9%),死亡、休克和...
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遠端保護裝置在直接經皮冠狀動脈介入治療中應用研究進展
...性差異(11.8±9.3%和10.4±9.4%,p=0.33),術後30天死亡率相似(2%和3%,p=1.0)。針對術後最大冠脈血流及梗死麪積變化的多元迴歸分析表明,PCI術前TIMI血流、症狀出現至PCI治療時間、ST段抬高與否、是否是前降支病變等因...
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急性冠脈綜合徵介入後治療美歐達成共識——抗血小板治療應持續至少一年
...學術會議上傳出信息,美國和歐洲相關醫學學術機構在對急性冠脈綜合徵(ACS)患者介入術後長期抗血小板治療上達成共識,爲降低急性冠脈綜合徵患者心血管死亡、心梗或靶血管血運重建的發生率,氯吡格雷聯合阿司匹林抗血...
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急性心肌梗死患者靜脈溶栓前後血漿BNP水平變化
...衰和心肌梗死有關。隨着B型鈉尿肽分組水平提高,未校正死亡率呈同步增高(P<0.001)。BNP對AMI後危險預測的價值已被Hama等以兔爲模型的研究結論所證實[9]。在AMI發生的幾乎同時,梗死區周圍存活細胞與非梗死區細胞BNP合成基因...
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急診冠狀動脈支架術聯合國產替羅非班治療急性ST段抬高性心肌梗死的臨牀療效和安全性
...009頁醫學空間(MEDcyber.com)2月15日消息,目的前瞻性評價急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)聯合應用國產替羅非班治療的臨牀療效及安全性。方法入選連續160例接受急診PCI治療的急性STEMI患者...
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雷帕黴素藥物洗脫支架在急診經皮冠脈介入治療中的應用
【摘要】目的探討雷帕黴素藥物洗脫支架在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)中應用的安全性和有效性。方法對103例STEMI103處罪犯病變行急診PCI治療,共植入雷帕黴素藥物洗脫支架118枚。結果103例急診介入...
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使用阿昔單抗對急性心肌梗死患者有長期益處
...對288例患者盲隨訪3年並使用意向-治療分析顯示,全因死亡率阿昔單抗組爲9.1%,安慰劑組爲12.2%。死亡或再梗死的累及發生率阿昔單抗組爲11.8%,安慰劑組爲16.9%。阿昔單抗組複發性缺血也顯著減少(11.5%vs21.7%)。Montalescot醫生總結...
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腦利鈉肽對ST段抬高型心肌梗死患者的預後價值
...peptide,STelevationmyocardialinfarction,predictionvalue腦利鈉肽(BNP)在急性冠脈綜合徵(ACS)危險分層及其預後中的價值越來越得到重視。本研究通過測定ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者發病後24h的全血BNP水平,並隨訪其1年內全因死亡、再發心肌...
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尿激酶治療急性心肌梗死的療效觀察
...年以上心血管終點事件發生率較以往未經溶栓治療的患者死亡率明顯下降20%~30%。結論急性ST段抬高心肌梗死患者採用尿激酶溶栓治療,無明顯出血傾向或不良反應。尤其在無經皮冠脈介入治療的醫院,實爲行之有效的再灌注方...
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PCR2006熱點回顧--冠狀動脈介入治療
...發生率相對較低,但後者一旦發生,臨牀後果極爲嚴重(死亡率32%,再次心肌梗死發生率37%)。因此,DES術後抗血小板治療具有重要的臨牀意義。臨牀研究表明,早期停用抗血小板藥物、腎功能不全、分叉病變主、分支血管植入...
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OASIS-5和6聯合分析結果爲fondaparinux提供了更多證據
...素組如果在PCI前給予普通肝素也能從中獲益,會有較低的急性閉塞,在依諾肝素應用至少6小時後使用普通肝素並不增加出血發生率。以前的試驗SYNERGY表明在依諾肝素和普通肝素間來回更換會增加出血,但Mehta指出OASIS-5並沒有發...
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急性心肌梗死的臨牀對策
...衰竭以及惡性心律失常等嚴重併發症的發生率增高,住院死亡率增加5~10倍,嚴重影響AMI患者的預後。其發病機制不完全清楚,Pasceri[10]指出無複流現象是由於阻力血管功能受損,斑塊破裂後的碎片或微小血栓發生遠端閉塞,...
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ACC/AHA關於ST段抬高心肌梗死再灌注治療新策略
...實際完成PCI達85%;⑤無心源性休克病人危險校正後的住院死亡率小於7%。否則,治療的重點應放在早期溶栓治療上。指南反覆強調,從症狀開始到再灌注的時間是病人預後的重要預測因子。死亡率隨着就診到球囊擴張治療時間的...
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血糖對急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療後心肌灌注和預後的影響
...可使AMI的心肌損害惡化,增加心血管事件,增加心肌梗死死亡率[10]。可能的機制是:IGR時血脂紊亂,可以使高密度脂蛋白減少,低密度脂蛋白體積變小,密度增加。氧化應激水平明顯增高,NO減少使抗凝、抗平滑肌增殖作用...
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GRACE研究:STEMI患者適合選擇DES治療嗎?
...E研究的亞組分析結果提示:接受DES治療的STEMI患者術後的死亡率要高於接受金屬裸支架治療的患者。 GRACE研究是一項正在進行的旨在評價急性冠脈綜合症患者接受PCI治療臨牀效果的觀察登記研究,截至目前,該研究已收集了6...
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血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑的臨牀研究及應用
...藥和血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑合用,雖然開通率增加,死亡率減少,再梗死率下降,但出血仍顯著高於單純溶栓組,因此仍應慎重考慮聯合用藥方案,特別是年齡大於75歲的患者。關於STEMI進行急診PCI是否應用血小板GPIIb/IIIa受體...
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急性冠脈綜合徵治療研究新動態
...阻塞冠狀動脈的血凝塊,以減少與此事件相關的發病率和死亡率。然而,即使在用這些方法治療後,也有20%~25%患者的動脈仍然阻塞,使患者繼續處在死亡的威脅中。”呂樹錚介紹,爲了解決這個問題,美國Brigham婦女醫院(BWH...
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腦鈉肽在冠心病中的研究進展
...後心肌梗死發生率相關。在NSTEMI和UA組病人中,10個月的死亡率隨着BNP水平的增加而增加,在低水平組接近1%的死亡率,而在最高的四分位數組的死亡率達7%~15%。Morrow等[6]發現:在1767例UA病人,BNP濃度高於80ng/L組的病人30天和6...
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急性心肌梗死患者早期和延遲靜脈溶栓與血漿BNP水平變化
...靜脈溶栓與血漿BNP水平變化的關係。方法31例溶栓再通的急性心肌梗死患者,分成早期溶栓組(6h內,21例)和延遲溶栓組(6~12h,10例),測定溶栓前,發病24h和5天時的血漿BNP,進行組內及組間比較。結果組內溶栓後BNP水平高於...
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研究稱:克賽將使急性冠脈綜合徵患者獲益
...究的一年隨訪結果,證實與普通肝素(UFH)相比,克賽使急性ST段抬高心肌梗死患者得到顯著的臨牀淨獲益。 ExTRACT-TIMI25和STEEPLE一年的研究結果是在奧地利首都維也納舉行的歐洲心臟病學會大會的hotlinesession上公佈的。 ...
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遠端保護裝置AngioguardTM在急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用
...應用TIMI計幀法和Blush分級法優於應用TIMI分級法。[關鍵詞]急性心肌梗死;血管成形術,經皮,經腔冠狀動脈;AngioguardTM遠端保護裝置 急診經皮冠狀動脈介入治療(percutaneouscoro-naryintervention,PCI)是治療急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的...
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影響急性冠脈綜合徵預後的多因素研究的新進展
...水平是最突出的冠心病危險因子,膽固醇水平與冠心病的死亡率顯著相關,研究發現膽固醇水平每增加10mg/dL,冠心病的死亡率升高9%[10]。多危險因素干預試驗(MRFIT)[11]的結果表明冠心病死亡的危險隨年齡與血總膽固醇(...
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急性冠脈綜合徵病程中C-反應蛋白檢測的臨牀意義
...熱點,由於病情變化迅速,及時有效的治療可降低患者的死亡率,改善心臟狀況,提高生命質量。隨着近年來對ACS的臨牀及病理生理研究的深入,炎症在ACS發生、發展中的作用日益受到關注[2]。已有研究顯示[3,4],炎症在...
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HERO-2試驗鞏固了AMI時Q波的預後價值
...有力的證據表明在ST段抬高型AMI的患者中,出現Q波是30天死亡率的關鍵預測因素,其重要性可能超過了被反覆強調的“時間就是心肌”。專家在研究中說,該研究間接提示在所有STEMI的患者中直接PCI是最佳的策略,儘管此研究並...
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WEST研究:早期使用藥物和直接PCI結果相似
...結說,“在該提前終止的試驗中,替奈普酶和PCI組的30天死亡率和以前TNK試驗結果一致,但顯著高於單獨PCI組,嚴重出血(顱內出血)並不能完全解釋30天死亡率的差異。只有在本研究和其它研究得出更深入的結果才能推薦常規...