疾病科屬
婦科
疾病概述
經行頭痛 （menstrual headache[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.）爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。是以經前或經期出現週期性頭痛爲主要表現的月經病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。經行頭痛亦名經來頭痛，經行輒頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
每於經期或經期前後，出現以頭痛爲主證者，稱爲經行頭痛。經行頭痛屬於西醫的經前期緊張綜合徵的範疇。
症狀
每逢經期或經行前後，出現以頭痛爲主症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
病因病機
多由氣血虛弱、陰虛肝旺、肝鬱氣滯、血瘀、痰溼所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
診斷要點
1、頭痛伴隨月經週期反覆發作，經後漸消，爲本病的診斷依據。頭痛的部位可有前額、後頭、頭頂及頭側之不同，臨證時應詳加詢問。
2、本病應與經行外感頭痛相鑑別。外感頭痛有表證可辨。
3、平時亦常頭痛，經期加重，久治不愈者，需作進一步檢查，如腦電圖或頭部CT掃描，以排除腦部器質性病變。
辨證分析
頭爲諸陽之會，清陽之府，五臟六腑之氣血，皆上榮於頭。導致經行頭痛的病因病機是由於素有血虛、肝火或血瘀，當經前、經行機體氣血下注衝任的特殊情況下，病邪易以引發對清竅的失養、上擾、阻塞，發爲經行頭痛。經行頭痛首以頭痛的時間、性質辨虛實。一般而言，經前脹痛、掣痛、刺痛爲實，經後空痛、隱痛爲虛。其次，以頭痛的部位辨受病的臟腑經絡。大抵痛在後頭，屬太陽；痛在前額，屬陽明；痛在頭側連耳，屬少陽；痛在巔頂連目，則屬厥陰受病。治療本病以調氣血。平肝陽爲主，並結合經期不同的時間以及所屬臟腑經絡，靈活施治。
辨證論治
肝火型
證見
經前多日或正值經初頭痛劇烈，多以巔頂或頭測掣痛。頭暈耳鳴，目眩而脹，痛劇嘔吐，煩燥易怒，口苦，咽乾，便結溺黃，月經量多，經色深紅。舌紅苔黃，脈弦數。
治法
方藥
1、主方：天麻鉤藤飲（胡光慈《雜病證治新義》）加減處方：天麻15克，鉤藤15克，石決明30克，山梔子15克，黃芩12克，桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花12克，益母草30克，羚羊角骨15克（先煎），白芍20克，藁本9克。水煎服。肝體陰而用陽，雖屬肝火，由於經等之際陰血下注衝任，肝血不蹉，肝氣偏旺，氣火上逆，上擾清竅而致頭痛。若體質較弱，腎水不足兼肝火時，也可用杞菊地黃湯（《醫級》）加羚羊角骨、石決明、白芍、鉤藤。養陰清熱，平肝熄風
2、中成藥
（1）清開靈口服液，經前3天始每次：瓶，每日2～3次，服至經來兩天。
（2）牛黃降壓丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3、單方驗方夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1劑，作茶飲。
血瘀型
證見
經前、經時頭痛劇烈，或素有頭痛，經期加劇，痛有定處，如錐如刺。經來腹痛，經色紫黯有塊。舌質黯或有瘀點，脈細澀。
治法
調氣活血，化瘀通絡。
方藥
主方：通竅活血湯（王清任《醫林改錯》）加味處方：麝香0.15克（沖服），赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，川紅花9克，紅棗10枚，生薑3片，丹蔘15克，石菖蒲10克，益母草30克。水煎服。如檢查有腦垂體微腺瘤者，可加化瘀軟堅消癥之品，如蜈蚣、三棱、莪術、雞內金、土別蟲等。如血瘀兼寒，加桂枝、細辛，以溫經通絡。兼氣虛血弱者，加當歸補血湯，以益氣化瘀，養血調經。
血虛型
證見
經期或經後頭暈頭痛，痛勢綿綿，勞則痛甚；月經常後期，且量少色淡，面色無華，心悸怔忡。舌質淡，苔薄白，脈細弦。
治法
養血柔肝，法風止痛。
方藥
1、主方：加味四物湯（尤在徑《金匱翼》）加減處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，生地黃15克，蔓荊子15克，杭菊花15克，炙甘草6克，何首烏20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水煎服。如兼氣虛者，加北黃芪、黨蔘各20克，或用人蔘養榮湯（《太平惠民和劑局方》）。
2、中成藥
（1）複方首烏補液，每次15毫升，每日3次。
（2）首烏丸，每次6克，每日2～3次。
分型治療
若素體虛弱，或大病久病，失血傷氣，經行時陰血下注衝任，氣血益感不足，髓海失養，症見頭痛頭昏、心悸氣短、神疲倦怠、經血量少，治宜益氣養血，方用八珍湯加細辛、蔓荊子[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
若素體陰虛或房勞所傷，肝腎虧損，精虧血少，經行或經後，陰血益虛、肝陽偏亢，陽盛風動，上擾清空，症見巔頂掣痛，頭目昏眩，煩躁易怒，口苦咽乾，治宜滋陰養血，柔肝息風，方用杞菊地黃丸加鉤藤、蒺藜[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
若情志內傷、肝氣鬱結、氣滯不宣、血行不暢、瘀阻作痛，症見頭兩側脹痛，胸脅苦滿，時欲太息，經來不爽，經色暗，治宜舒肝解鬱，和血理氣，方用柴胡疏肝散[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
若瘀血內阻絡脈，使清竅不利，不通則痛，症見頭痛劇烈，痛如錐刺，治宜活血通竅，方用通竅活血湯[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
若脾虛中州失運，不能散津布液，聚爲痰溼，經行脾氣益虛，升降失司，濁邪上擾清竅，症見頭重昏痛，胸悶泛惡、治宜化痰降濁，方用半夏白朮天麻湯[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1148.。
其他療法
1、鍼灸治療：可根據頭痛的部位不同，隨經取穴。前額痛：印堂、合谷、內庭。頭頂痛：百會、太沖、內關。側頭痛：太陽、足臨泣、外關。後頭痛：天樞、後溪、申脈。手法：常用瀉法，留針20分鐘。
2、飲食療法
（1）天麻15克，鱅魚頭1個，燉服。
（2）川芎10克，白芷9克，鱅魚頭1個，燉服。