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鼻神經外科與鼻眼相關外科的進展
...時處理。據1組450例經鼻垂體瘤手術資料報告:術中發生腦脊液鼻漏166例次,尿崩症251例次,垂體功能低下54例次,化膿性腦膜炎7例次,出血19例次,視力下降和外展麻痹各1例次,另1組95例,其中3例術後死亡,2例死於蛛網膜下腔...
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外傷性額竇腦脊液鼻漏的治療
【摘要】 目的 探討經鼻內窺鏡外科治療額竇腦脊液鼻漏的適應證、操作技巧及優點。方法 經鼻內窺鏡外科治療外傷性額竇腦脊液鼻漏6例,利用經鼻內窺鏡外科技術開放和擴大鼻額管,在直視下找到瘻口,應用自體碎肌肉...
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腦脊液鼻漏致複發性化膿性腦膜炎的外科診治探討
【摘要】目的探討腦脊液鼻漏致複發性化膿性腦膜炎的診斷及外科治療方法。方法回顧性分析1982~2004年收治的腦脊液鼻漏致複發性化膿性腦膜炎並經外科治療的25例患者的臨牀資料。結果25例患者共進行了37次修補手術,僅2例修...
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經鼻內鏡鼻眼相關和鼻顱底手術
...前顱底骨性疾病:相關鼻竇骨折(包括視神經管骨折)、腦脊液鼻漏、骨瘤、骨纖維增殖病、動脈瘤樣骨囊腫。侵入鼻部的顱內疾病:垂體瘤、腦膜腦彭出、神經膠質瘤、嗅溝腦膜瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、頸內動脈假性動脈瘤。...
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篩竇惡性腫瘤
...腦組織,避免因盲目手術而致腦組織損傷。③減少或避免腦脊液鼻漏及鼻眶漏的發生。④術中可以充分止血。⑤由於視野寬闊,可以一次整塊切除。⑥能有效地保護眶內容,減少眶內併發症。由於上述優點,本病5年存活率已達...
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單鼻孔直接經蝶竇入路切除垂體腺瘤96例報告
...基底部切開。術後臨牀症狀均有不同程度改善。3例發生腦脊液鼻漏,經原路手術修補治癒。63例發生程度不同尿崩,輕者1周內自愈,重者應用垂體後葉素或彌凝4周內尿量恢復正常。本組無鼻中隔穿孔及不復位者,無顱內感染及...
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單鼻孔直接經蝶竇入路切除垂體腺瘤96例報告
...基底部切開。術後臨牀症狀均有不同程度改善。3例發生腦脊液鼻漏,經原路手術修補治癒。63例發生程度不同尿崩,輕者1周內自愈,重者應用垂體後葉素或彌凝4周內尿量恢復正常。本組無鼻中隔穿孔及不復位者,無顱內感染及...
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微創外科技術在耳鼻咽喉-頭頸外科的應用
...10年來的經驗總結上亦發生了鼻內窺鏡手術的併發症,如腦脊液鼻漏、出血、失明、球后血腫、鼻淚管損傷、眶內炎症等。故在選擇病例上應嚴格掌握手術適應證及禁忌證,尤其對鼻咽血管纖維瘤、顱底腫瘤、經蝶竇垂體瘤切除...
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慢性蝶竇炎
...壁外側,周圍骨壁較厚,因而術中不易損傷翼管神經。1.腦脊液鼻漏蝶竇頂壁靠近後組篩房處骨板菲薄,若術中損傷硬腦膜可有腦脊液流出,腦脊液清徹透明,若混有血液,則滴在布上可見浸潤處中央爲紅色血塊,其周圍爲無色...
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第二節 鼻竇創傷
...後一週左右發生繼發性大出血。篩竇及額竇損傷時可發生腦脊液鼻漏,混於血液中,早期不易區別,須特別注意及時處理。 (二)面部變形:隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折,鼻骨骨折而造成面部變形...
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經鼻內鏡額竇腦脊液鼻漏修補術初探
...空間(MEDcyber.com)4月2日消息,該項研究目的是探索額竇腦脊液鼻漏修補術的進路、修補方法和手術技巧。方法採用對9例額竇後壁和4例額隱窩後外側壁腦脊液鼻漏患者進行手術修補,其中首次手術行鼻內鏡下修補術12例,聯合進...
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經鼻蝶竇入路行垂體腺瘤切除術後腦脊液鼻漏的原因分析及護理
經鼻蝶竇入路行垂體瘤切除術已廣泛開展,但術後的腦脊液鼻漏乃是術後一較嚴重的併發症,如治療處理不及時,極易造成顱內感染或慢性腦脊液鼻漏,甚至嚴重致殘。我科1986年5月~2003年9月共行經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術280...
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實用耳鼻咽喉科手術彩色圖譜——實用手術彩色圖譜系列叢書
...神經貫穿梳理術 腦脊液耳漏修補術鼻部相關手術 腦脊液鼻漏修補術 經鼻蝶竇行垂體瘤切除術 經鼻竇進路蝶鞍內腫瘤摘除術 額骨骨瓣成形術 鼻部腦膜腦膨出切除加修補術 經篩竇視神經減壓術咽部手術...
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經單鼻孔蝶竇入路垂體腺瘤切除45例分析
...後一過性尿崩症28例,經治療1周左右恢復。無手術死亡、腦脊液鼻漏、術區出血及腦膜炎等併發症。術後平均住院8d,全組病例術中未輸血;隨訪1~5年,1例復發。結論單鼻孔經蝶竇入路較傳統經蝶入路具有安全、簡便、微創、術...
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鼻竇創傷
...竇最少。鼻竇創傷時往往合併有顱腦、眼眶損傷,常伴有腦脊液鼻漏。【治療措施】1.止血一般的進行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞,以防顱內感染,可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止...
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垂體腺瘤經蝶竇顯微手術併發腦脊液漏的防治
...。術中用自體脂肪、肌肉漿及耳腦膠修補,4例術後出現腦脊液鼻漏。結果用自體脂肪等修補39例腦脊液漏,其中35例術後未發生腦脊液漏;術後發生腦脊液漏4例,其中2例經腰穿腦脊液持續引流5天自愈,另2例須再次經蝶竇手術予...
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垂體腺瘤的研究進展
...破鞍隔及鞍上池蛛網膜囊,加之鞍底修補欠佳,最終形成腦脊液鼻漏。輕度的腦脊液漏,多於數日後自愈,嚴重者多需手術修補。李士其〔11〕等經對60例術中蛛網膜破裂患者研究發現,蛛網膜破裂時用脂肪填塞鞍底比用肌肉填...
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內窺鏡鼻竇手術臨牀應用體會
...拓寬,臨牀上已廣泛將鼻內窺鏡應用於根治性鼻竇手術、腦脊液鼻漏的修補、淚囊鼻腔吻合術、鼻腔異物取出術及某些鼻腔鼻竇、鼻咽腫瘤切除術。由此我們在內窺鏡下開展了鼻咽部黏液表皮樣癌切除、黴菌性上頜竇炎及鼻腔鼻...
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鼻竇部骨瘤的臨牀表現及治療措施是什麼?
...腦組織,出現頭痛、噁心嘔吐等症,或表現爲顱內感染和腦脊液鼻漏;合併感染時可導致額竇炎。 篩竇骨瘤增大時,可佔滿絕大多數氣房,並可伸入額竇或蝶竇,引起慢性額竇感染、鼻根部增寬、淚溢、鼻塞等。骨瘤向眶內...
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1例小兒腦脊液鼻漏鼻內鏡下修補術的護理體會
腦脊液鼻漏是指顱骨—腦膜的缺損引起蛛網膜下腔與鼻腔或鼻竇形成溝通,腦脊液經上述缺損部位流入鼻腔。腦脊液鼻漏的90%的患者爲外傷引起,對保守治療無效的患者應積極手術治療修補缺損,以免導致嚴重的反覆發作的顱內...
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影像導航技術在耳鼻咽喉微創手術中的應用
...一些顱底手術發生了變化,如鼻內窺鏡下垂體瘤切除術、腦脊液鼻漏修補術、經蝶視神經減壓術等,不僅手術徑路簡單、創傷小、視野清晰、而且併發症少。已成爲衆多耳鼻咽喉、神經外科醫師接受並採納。我們新近開展的鼻內...
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鼻內鏡下應用中鼻甲修補腦脊液鼻漏
【關鍵詞】鼻內鏡;鼻甲,腦脊液鼻漏我科從2002年3月~2007年3月,在鼻內鏡下應用中鼻甲修補腦脊液(cerebrospinalfluid,CSF)鼻漏共11例,方法便捷,效果良好,現報告如下。1資料與方法1.1一般資料CSF鼻漏患者共11例,男8例,女3例。年齡17...
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經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術13例的護理
【關鍵詞】鼻內鏡;腦脊液鼻漏;護理 腦脊液鼻漏是腦膜破裂,腦脊液自顱骨生理或病理的縫隙進入鼻竇或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病[1],可引發顱內感染而危及生命,手術修補是最有效的治療方法。經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補...
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鼻內窺鏡下雙徑路治療額竇囊腫的臨牀分析
...17例爲單純黏液囊腫,1例爲膿囊腫,1例爲黏液囊腫合併腦脊液鼻漏;單純黏液囊腫病例中有1例有顱面部外傷史並患側鼻腔粘連,有3例合併有鼻道竇口複合體結構異常,以上病例均經術後病理證實。全部病例均爲初診病例。患者...
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1例經鼻竇內鏡顱咽管瘤切除的護理體會
...11月1日在全麻下行“鼻內鏡經蝶竇入路顱咽管瘤切除+腦脊液鼻漏修補術,手術順利,術後予防治感染、止血、消水腫、補液、降顱壓等對症支持治療,同時密切觀察患者生命體徵及24h出入水量,患者住院18天,複查各項指標...
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鼻腔鼻竇解剖、變異與鼻竇炎發病和手術的關係
...接方式篩頂與篩板的連接方式傾斜式連接高臺式連接篩凹腦脊液漏篩頂與篩板的連接頂面觀(高臺式)篩頂與篩板連接的研究(100具顱骨)連接方式:?雙側高臺式:56具?一側高臺式:33具篩頂與篩板的高度差:?最大值:5.20mm?最...
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垂體膿腫誤診垂體瘤3例分析
...壁爲炎性組織。追問病史,患者於2年前曾有頭部外傷、腦脊液鼻漏史,未曾就診,7天后自愈。 2討論 誤診原因分析:(1)垂體膿腫非常少見,文獻報道約100例[1~3],臨牀醫師容易忽視;(2)由於抗生素廣泛而不正...
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兒童慢性鼻竇炎鼻內鏡手術的護理進展
...,注意觀察有無併發症的發生,如鼻腔出血、眶內出血、腦脊液鼻漏等。 4.1.1鼻腔出血鼻部手術後隨時都可發生鼻腔出血。術前告知患兒及家屬術後鼻腔有少許滲血情況屬於正常現象,勿緊張,使其有心理準備。術後注意觀...
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前顱底硬膜外入路腦脊液鼻漏修補術的圍手術期護理
【摘要】目的:探討前顱底硬膜外入路腦脊液鼻漏修補術的圍手術期護理要點。方法:對我院2000年1月至2005年12月經前顱底硬膜外入路治療的20例外傷性腦脊液鼻漏進行了回顧性分析。結果:5例急診患者,術後隨訪2~11個月;15例...
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鼻內窺鏡下垂體瘤切除術後護理
...取出紗條後頭痛症狀會逐漸緩解。 2.4併發症 2.4.1腦脊液漏多由於手術致顱骨骨壁撕脫,硬腦膜破裂所致,術後觀察患者有無清水樣涕流出。如出現上述情況,及時彙報醫生,並囑病人絕對臥牀半臥位5~7天,限制飲水量...