驚悸 2016年09月09日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

驚悸:1.無故自驚恐懼而悸動不寧;2.因驚而悸;3.突然心跳欲厥時作時止者。

無故自驚恐懼而悸動不寧·驚悸

驚悸(palpitation due to alarm[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.、fright palpitation[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.。是指自覺易驚善恐的心悸[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。患者無故自驚恐懼而悸動不寧[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.。《諸病源候論·虛勞病諸候》:“虛勞損傷血脈,致令心氣不足,因爲邪氣所乘,則使驚而悸動不定。”

因驚而悸·驚悸

驚悸指因驚而悸爲驚悸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.

《三因極一病證方論》卷十:“驚悸,則因事有所大驚……遂使驚悸,名曰心驚膽寒。”

突然心跳欲厥時作時止者·驚悸

驚悸指突然心跳欲厥時作時止者爲驚悸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1629.

《醫學正傳·怔忡驚悸健忘證》:“驚悸者,驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀,有時而作者是也。”

驚悸的病因病機

驚悸多因平素體質虛弱,心虛膽怯,遇險臨危,感受驚恐,使心神不能自主,發爲心悸;

或心血不足,陰血虧損,心失所養,致神志不寧;

或憂思過度,勞傷心脾,氣血虧損,不能上奉;

或腎陰虧損,水火不濟,虛火妄動,上擾心神;

或脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚爲飲,上犯於心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。

現代醫學認爲由各種因素使中樞神經功能失調,影響自主神經功能,使心臟血管功能異常;或由於憂慮、情緒激動、精神創傷、過度勞累而誘發。

驚悸與怔忡的異同

因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.;不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,爲心悸之重症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.。驚悸日久不愈,可發展爲怔忡,但二者均以心悸爲主要症狀,治療方法相似[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.

驚悸與怔忡的病因不同,病情程度上又有輕重之別。所以《祕傳證治要訣及類方·怔忡》篇指出:“怔忡……與驚悸若相類而實不同。”怔忡每由內因引起,並無外驚,自覺心中惕惕,稍勞即發,病來雖漸,但全身情況較差,病情較爲深重;驚悸則相反,常由外因而成,偶受外來刺激,或因驚恐,或因惱怒,均可發病,發則心悸,時作時止,病來雖速,但全身情況較好,病勢淺而短暫。故《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》篇指出:“驚者,心卒動而不寧也;悸者,心跳動而怕驚也;怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕之也。”足見驚悸與怔忡在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯繫。一方面,驚悸日久可以發展爲怔忡,正如《醫學入門·驚悸怔忡健忘》篇說:“怔忡因驚悸久而成。”另一方面,怔忡患者,又易受外驚所擾,而使動悸加重,《石室祕錄·內傷門·怔忡》篇說:“怔忡之證,擾擾不寧,心神恍惚,驚悸不已。”[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:103-108.

驚悸的辨證分型

驚悸自覺心慌、心跳,時作時息,並有善驚易恐、多夢易醒等症。

心膽氣虛:兼見氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數。

心脾兩傷:兼見頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱。

陰虛火旺、心腎不交:兼見心煩少寐,頭暈目眩,腰痠耳鳴,遺精盜汗,舌紅,脈細數。

心陽不振、水氣凌心:兼見胸悶氣短,形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈細沉。

心脈瘀阻:兼見心痛時作,氣短乏力,胸悶,咳痰,舌暗,脈沉細或有結代。

驚悸的治療

刺灸法

治則 益心安神,定悸止驚

處方 郄門 神門 心俞 巨闕

方義 以安神定悸爲主,取心包經郄門,心經原穴神門,兩穴合用寧心定驚;心俞可益心氣,寧心神,配心之募穴巨闕,俞募相配,補益心氣,調理氣機,以收鎮驚寧神之效。

隨證配穴 心膽氣虛—膽俞,心脾兩傷—脾俞,心腎不交—腎俞、太溪,心陽不振—膻中、氣海,心脈痹阻—血海、內關。

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位。

方法 維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次爲一療程。

耳針法

選穴 交感 神門 心 耳背心

方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

關於心悸

心悸(palpitation[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。是指以自覺心跳,驚慌不安,不能自主爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。俗稱心跳,簡稱悸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.。心悸包括驚悸和怔忡[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:103-108.。因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.;不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,爲心悸之重症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.。驚悸日久不愈,可發展爲怔忡,但二者均以心悸爲主要症狀,治療方法相似[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.。心悸臨牀一般多呈陣發性,每因情志波動或勞累過度而發作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症同時並見[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:103-108.

詳見心悸條。

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