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第二節 胸壁
...頸根部覆蓋於胸膜頂並增厚,稱爲胸膜上膜。向下被複於膈肌上面的部分爲膈上筋膜。在胸內筋膜和壁胸膜之間有少量疏鬆結締組織。 二、胸壁的血管 1.肋間動脈intercostalarteries(又叫肋間後動脈)除第1、2肋間動脈來自鎖...
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創傷性膈肌破裂18例診治體會
【摘要】目的總結創傷性膈肌破裂的診治經驗,降低誤漏診率。方法回顧性分析18例創傷性膈肌破裂患者的臨牀資料,對其發病原因、合併傷、診斷及手術途徑分別進行分析。結果術前確診15例,治癒17例,死亡1例。結論綜合分...
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乳癌根治術保留肋間臂神經的臨牀研究
【摘要】目的探討乳癌根治術中保留肋間臂神經的臨牀意義。方法在46例乳癌根治術中完整保留肋間臂神經39例,切除肋間臂神經7例,術後對46例上臂內側皮膚感覺隨訪觀察。結果46例患者在隨訪第1~3年局部均未發現癌腫復發。...
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創傷性膈肌破裂18例臨牀分析
...肌破裂應採用剖腹探查切口,爲防止術中正壓呼吸或氣體經膈肌裂口進入胸腔併發生張力性氣胸,傷側須先置胸腔閉式引流管。術中將疝入胸腔的腹腔臟器還納,動作要輕柔緩慢,按順序進行,以免造成不必要的損傷而增加手術...
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創傷性膈肌破裂24例診治分析
【摘要】目的總結創傷性膈肌破裂的診治經驗。方法回顧性分析我院10年來收治的24例膈肌破裂的診治經過,以實例分析的方法,總結膈疝的特點及誤診原因;手術方法採用剖腹術20例,剖胸術2例,胸腹聯合切口1例,剖腹術後剖胸...
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閉合性膈肌破裂的臨牀救治
...經胸切口,顯露佳,且探查發現有脾或腎等破裂時,亦可經膈肌裂口予以修復或切除。若確診有腹內臟器破裂時,則經腹切口,迅速修復和還納腹內臟器,修補膈肌,多數不需要再開胸而只需行閉式引流術。由於膈肌破裂的臨牀...
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吻合血管的肋骨切取術
...切取術轉自37度醫學網 肋骨亦有獨立的血供系統,即肋間動、靜脈。肋間動脈起自主動脈背側,在脊椎旁分爲前支與後支。後支供應椎旁肌肉、脊膜及脊髓,前支即肋間動脈[圖1⑴]。肋間動脈穿過胸膜和肋骨下緣,進入肋間...
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乳癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨牀意義
【摘要】目的探討乳腺癌患者行乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨牀意義。方法103例乳腺癌患者行改良根治術,其中保留肋間臂神經65例,切除肋間臂神經38例。術後隨訪比較兩組患者術後上臂內側及腋窩部皮膚感覺功能...
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COPD患者膈肌疲勞的診治
...和肺換氣的任何一個環節的嚴重病變均可導致呼吸衰竭。膈肌是最重要的呼吸肌,呼吸肌疲勞可是慢性呼吸衰竭的重要原因,在COPD的發展過程中存在着多種因素導致膈肌功能下降,極易發生疲勞這可能是COPD患者發展成呼吸衰竭...
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第八節 胸腹聯合傷
...經胸切口,顯露佳,且探查發現有脾或腎等破裂時,亦可經膈肌裂口予以修復或切除。若確診有腹內臟器破裂時,則經腹切口,迅速修復和還納腹內臟器,修補膈肌,多數不需要再開胸而只需行閉式引流術。由於膈肌破裂的臨牀...
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搶救膈肌破裂15例體會
【關鍵詞】搶救膈肌破裂我院2001~2006年共收治創傷性膈肌破裂15例,其中治癒12例,死亡3例。現就創傷性膈肌破裂的診斷及治療談談筆者的體會。1臨牀資料1.1一般資料15例中男12例,女3例;年齡最小者12歲,最大者60歲,20歲~30歲...
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閉合性膈肌破裂
...經胸切口,顯露佳,且探查發現有脾或腎等破裂時,亦可經膈肌裂口予以修復或切除。若確診有腹內臟器破裂時,則經腹切口,迅速修復和還納腹內臟器,修補膈肌,多數不需要再開胸而只需行閉式引流術。由於膈肌破裂的臨牀...
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犬肋骨膜肌瓣食管成型術的應用解剖及實驗研究
...成型。臨牀上亦有采用胸腔內的心包、胸膜、肋間肌、或膈肌片食管成型的報道[6,7]。肌皮瓣主要用於頸部食管的修復[8]。用腹腔的腸、胃組織修復食管缺損是常用的手術方法,但是手術創傷大,可出現腹腔併發症。採用...
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創傷性膈肌破裂12例診治體會
【關鍵詞】膈肌破裂創傷性膈肌破裂是臨牀上易造成漏診、誤診及延誤治療的疾病,及時診斷和手術是救治本病成功的關鍵。我院外科於2000年1月~2006年1月,共收治創傷性膈肌破裂12例,體會如下。1臨牀資料1.1一般資料男11例,...
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副神經移位膈神經後膈肌運動誘發電位與病理學對照研究△
...高位頸髓損傷後呼吸功能。【關鍵詞】膈神經;副神經;膈肌;運動誘發電位;病理學 高位頸髓損傷後,自主呼吸功能喪失,靠呼吸機輔助呼吸以維持生命,長期靠機械通氣引發的併發症是高死亡率的主要原因[1]。因此...
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肋骨骨折伴膈肌損傷的X線檢查漏診原因分析
肋骨骨折伴膈肌損傷是多發性損傷的類型之一,是一種常見的創傷性疾病,在門(急)診中發病率較高,肋骨骨折常爲多發性,X線檢查作爲一種簡便、價廉、可重複性好的檢查手段,對該病具有重要診斷價值。但當其X線表現不...
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乳腺癌肋間臂神經的解剖與臨牀應用
隨着乳腺癌患者對生活質量要求的提高,保留肋間臂神經(intercostobrachialnerve,ICBN)的手術正逐漸被廣泛應用。手術操作也需要越來越精細,以儘可能地減少併發症,提高患者的生活質量。我院自2003年以來,在一些乳腺癌手術中...
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創傷性膈肌裂傷的臨牀護理
...見,多合併胸腹內臟的損傷,臨牀表現常不典型。腹內臟經膈肌破口疝入胸腔,導致呼吸、循環、消化功能紊亂,臨牀護理難度大。自1994年10月~2004年10月,我院收治13例膈肌裂傷患者,經過積極有效的治療及臨牀細緻的護理,...
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創傷性膈肌破裂與膈疝延遲診斷原因分析(附11例報告)
臨牀上,創傷性膈肌破裂與膈疝往往是胸腹聯合傷的一部分,因其早期缺乏特異性表現,早期診斷較爲困難。我院1998年1月~2004年10月間,共收治胸腹聯合傷105例,其中創傷性膈肌破裂與膈疝14例,早期診斷3例,延遲診斷11例,...
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腹髒突出症2例報告
...胸部CT示,左側腹髒突出。急診經左胸第7肋牀進胸,發現膈肌中心腱前緣約12cm×4.5cm膜狀膨出,切開膨出的膜狀部,用7號絲線將兩側膈肌摺疊縫合。術後患者恢復情況好,病癒出院。例2:患者,女,61歲,左側胸悶伴咳嗽10天。X...
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保留肋間臂神經在乳癌根治術中的臨牀意義
【摘要】目的探討乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨牀價值。方法在25例乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經16例,切除肋間臂神經9例。術後對25例患者上臂內側感覺功能進行隨訪觀察。結果25例患者隨訪1~3年,3例局部復...
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保留肋間臂神經和胸前神經乳癌根治術30例
【關鍵詞】乳腺癌;肋間臂神經、胸前神經;手術乳腺癌外科治療正朝着縮小創傷、提高術後生活質量的方向發展,更加重視術後病人的生活質量。傳統術式缺乏對保留肋間臂神經及胸前神經意義的認識,若在進行腋窩淋巴結清...
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胸腹聯合傷21例的治療體會
...流術。閉合性損傷透視有血氣胸者剖胸探查處理胸內傷後經膈肌裂口擴大行腹腔器切除或修補8例。開腹探查處理腹內臟器傷修補膈肌裂口9例。另4例漏診膈肌損傷,2例單純處理開放性胸傷。2例剖腹處理腹內臟器傷而未探查膈肌...
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保留肋間臂神經的乳腺癌改良根治術9例
【關鍵詞】乳腺癌;肋間臂神經;手術 腋淋巴結清掃術是乳腺癌手術的重要部分,若術中忽視對肋間臂神經的保護,患者術後常出現患側上臂及腋窩的感覺障礙。我院2005年1月至2006年12月共行保留肋間臂神經的乳腺癌改良根...
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膈肌破裂與創傷性膈疝的診斷方法研究
【摘要】目的總結膈肌破裂和創傷性膈疝的診治方法。方法回顧性分析13例創傷性膈肌破裂和膈疝病例,其中穿透性5例,閉合性8例。13例均經X線檢查,8例有陽性發現,9例經CT檢查,均有陽性發現。結果術前確診9例。治癒10例,...
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硬膜外麻醉下上腹部手術膈肌痙攣的處理體會
...氟醚或安氟醚面罩加壓給氧,對硬膜外麻醉下上腹部手術膈肌痙攣的影響。方法選擇20例胃十二指腸潰瘍患者,均採用硬膜外麻醉,術中出現膈肌痙攣時,採用少量麻黃素配合低濃度異氟醚或安氟醚面罩加壓給氧6~7次。結果膈肌...
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膽鹼酯酶與小鼠膈肌對筒箭毒鹼作用的抵抗性
2005年12月14日Anesthesiology.2005Oct;103(4):788-795.12膈肌對競爭性神經肌肉阻斷劑具有抵抗性。考慮到筒箭毒鹼的競爭性作用機制,乙酰膽鹼在神經肌肉接頭的水解速率可能會對其神經肌肉阻滯效應產生調節作用。法國國立科學研究中心...
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食管癌、賁門癌術後早期膈疝的診治
...穿或引流,胸部CT檢查確診率高。一旦確診及時手術,對膈肌菲薄可應用滌綸補片加強修補。手術時嚴格操作,術後避免腹壓突然增高的操作,可避免或降低本病的發生率。【關鍵詞】食管癌賁門癌膈疝Diagnosisandtreatmentofdiaphragmat...
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肋間神經冷凍防治側開胸手術後切口疼痛
...安放的位置不當或術後位置移動,患者呼吸時引流管刺激膈肌或髒層胸膜,而髒層胸膜、膈肌不受肋間神經支配,故患者感到疼痛,主要以鈍痛爲主,患者可以耐受。(8)由於術中撐開切口和患者側臥位造成肋椎關節(肋頭關節和...
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單純創傷性膈疝12例臨牀治療體會
...在1~5個月。2例外傷史分別超過6個月和1年。11例爲左側膈肌破裂並膈疝,疝入胸腔臟器有:全胃1例;部分胃、大網膜、脾及橫結腸3例;橫結腸及大網膜7例;右側膈疝疝入全肝1例。 1.2受傷方式及診療經過 在急診入院的3...