甲狀腺全切除術,指一側甲狀腺全部切除,並非將兩葉甲狀腺全部切除。往往保留對側全部或部分甲狀腺組織,維持所需的生理功能。
手術圖解
圖1-1 喉返神經和甲狀旁腺的位置
圖1 喉返神經和甲狀旁腺的位置
適應證
1.限於一側葉的多發性甲狀腺腺瘤。
2.佔據一側葉的巨大腺瘤或囊腫,使正常甲狀腺組織結構不復存在。
3.較小孤立性結節,經病理證實爲原位癌。
術前準備
一般勿需特殊準備。
麻醉
頸叢麻醉或全麻。
手術步驟
1.體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術相同。
2.顯露甲狀腺 顯露甲狀腺後,分離切斷甲狀腺懸韌帶,處理甲狀腺上極血管,繼而結紮切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動脈,在靠近頸動脈內側,將其結紮、切斷,或採用囊內結紮法處理甲狀腺下動脈。
3.切斷甲狀腺峽部,於氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部,並將其切斷。
4.切除甲狀腺側葉,可由上極向下或由下極向上,也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應仔細辨認喉返神經和甲狀旁腺,注意保護,勿使損傷[圖1]。
5.止血、縫合 徹底止血後,放置引流,逐層縫合,關閉切口。
術中注意事項、術後處理
見甲狀腺癌根治術。