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第四節 聲帶麻痹
...麻痹,是一種臨牀表現,而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經(喉返神經)受到損害時,即可出現聲帶外展、內收或肌張力松馳三種類型的麻痹。臨牀上因左側喉返神經行程較長,故左側聲帶麻痹多見。 病因 按神經...
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常規顯露喉返神經在降低喉返神經損傷中的作用研究
...圍的所有縫線,3個月後發音恢復,喉鏡檢查未出現聲帶麻痹。永久性喉返神經損傷1例,因喉返神經在氣管食管溝外側,誤將喉返神經當成痙攣的血管誤切,術中即發現,雖行神經吻合但仍未恢復造成不可恢復聲音嘶啞,喉鏡檢...
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頸部疤痕切除全厚皮移植併發喉返神經麻痹1例
...改善,喉鏡下觀察雙側聲帶均處無力狀態,考慮喉返神經麻痹所致[1]。在理療同時應用胞二磷膽鹼鈉、依路能及地塞米松等治療2周,正常發音仍未恢復,術後12天拆去手術敷料見植皮全部成活,開始功能練習,術後2個月發音...
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咽麻痹誤診1例分析
咽麻痹可單獨發生,也可與喉麻痹同時發生,它爲舌咽神經及迷走神經病變的表現之一。本例患者半年前誤診爲慢性咽炎、上呼吸道感染,半年後因出現新的症狀再次來我院診治。 1病歷摘要 患者,女,58歲。半年前因感...
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什麼是喉動態鏡檢查?
...動異常,常示有早期聲帶癌可能。本法也可用以鑑別聲帶麻痹與環杓關節固定,如爲神經性聲帶麻痹,喉動態鏡檢查示病側聲帶振動消失;如屬環杓關節固定,則病側聲帶振動正常。本法還可用以診斷功能性失音。此檢查應與常...
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聲音嘶啞應做哪些必要的檢查?
...產生湍流,影響振動週期,產生雜音,出現聲嘶。(4)聲帶麻痹:聲帶運動受喉上神經外支與喉返神經支配,尤以後者爲主。無論何種原因所致喉返神經病變,均能影響聲門運動。主要是因爲麻痹的聲帶肌張力減弱,影響振動頻率...
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開放性喉外傷臨牀表現和急救措施有哪些?
...毒素。晚期呼吸困難多在傷後數日或數週發生,伴有聲帶麻痹時,加重梗阻症狀。(3)皮下氣腫及縱隔氣腫:頸部皮下氣腫常見。病人咳嗽時,因胸腔內壓增高,空氣由喉或咽粘膜破損處,沿喉周圍軟組織間隙進入皮下形成皮下氣...
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喉上、喉返神經損傷的預防(附320例332側甲狀腺手術)
...與動脈分支,彎向內側,分支支配環甲肌和嚥下縮肌,屬運動神經,外支損傷後環甲肌麻痹,引起聲帶鬆弛,聲調降低,儘管隨着時間有所改善,但對於歌唱家或播音員等來說是一大悲劇。喉返神經亦起自迷走神經,上行至甲狀...
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第三節 喉外傷
...CT掃描等。在檢查患者時要注意患者的意識狀態,感覺、運動神經的狀況,以便及早發現並治療喉外傷時合併其他器官的嚴重外傷。 2.併發症喉軟骨骨折,急性期可併發局部感染、皮下氣腫、大出血(損傷大血管時)等併發...
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甲亢手術中損傷喉返神經的原因是什麼,如何預防?
...,如手術後發現聲音嘶啞,經間接喉鏡檢查證實聲帶完全麻痹,懷疑喉返神經有被切斷或結紮的可能時,應考慮手術探查,否則可給予神經營養藥物、理療、禁聲以及短程皮質激素,嚴密觀察,等待其功能恢復。若爲雙側喉返神...
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喉返神經與迷走神經端側吻合修復喉返神經離斷傷的實驗研究
...結紮、電灼、鉗夾、牽拉等,嚴重者可致單側或雙側聲帶麻痹,本實驗針對左側喉返神經切斷傷進行的狗喉返神經與迷走神經的端側吻合,旨在爲喉返神經離斷傷的修復提供一種簡便的術式。 1材料與方法 1.1材料選擇選...
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喉支架手術再造新“聲”命
...(如甲狀腺、食道、肺部、心臟手術或疾病等造成的聲帶麻痹、聲音過於低沉、聲帶萎縮以及聲帶溝等),目前的治療方法很多,像自體脂肪注射,放置硅膠、膠原和筋膜等,但效果差強人意,而且往往因爲排異反應而加重聲帶...
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甲亢手術中損傷喉上神經的表現是什麼,如何處理?
...扎甲狀腺上血管時,就可能將其誤扎或切斷,引起環甲肌麻痹,聲帶鬆弛,聲調降低。在分離上極時也有可能損傷喉上神經的內支(感覺支),使患者喉粘膜的感覺喪失,咳嗽反射消失,在進流質飲食時易誤吸入氣管,甚至發生吸...
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喉外傷的急救處理
...短10天,最長2個月,1個月內拔管7例。1.4.2發生喉返神經麻痹4例,其中2例術後部分恢復,聲嘶減輕,1例行聲帶內移手術,1例行杓狀軟骨聲帶突向內推壓復位,聲音有改善。1.4.3本組1例合併胸部外傷,在氣管切開術保證呼吸道通...
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第十節 白喉
...,髓鞘常呈脂肪變性,神經軸索腫脹、斷裂、感覺神經和運動神經均可受累,但經運動神經爲主。麻痹多發生在眼、咽、喉部肌肉,也可發生於四肢。腎臟可呈混濁腫脹及腎小管上皮細胞脫落。肝細胞可呈脂肪變性,肝小葉呈中...
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頸袢神經-喉返神經吻合術後病人的護理
[關鍵詞]頸袢神經;喉返神經;吻合術;護理 聲帶麻痹是臨牀上的常見病和多發病,多由外傷、手術、腫瘤等原因損傷喉返神經後而引起。雙側損傷易出現吸氣性呼吸困難,單側損傷引起患者聲音嘶啞。目前,國內外治療聲...
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Nature子刊突破性成果:用光控制骨骼肌
...。用光刺激喉肌不僅可以揭示其作用機制,還有望治療喉麻痹(laryngealparalysis)導致的發聲和呼吸困難。這一成果發表在六月二日的NatureCommunications雜誌上。光遺傳學技術將編碼光敏蛋白(channelrhodopsin)的基因插入細胞,讓原本...
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手術治療複發性結節性甲狀腺腫的體會
...發性結節性甲狀腺腫再次手術後,1例患者出現雙側聲帶麻痹並行氣管切開,3例患者出現一過性的四肢麻木。結論複發性結節性甲狀腺腫再次手術的併發症明顯高於首次手術。只有經驗豐富、技術精細的醫生才能確保手術安全和...
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雙側聲帶麻痹不同術式治療前後聲門測量及嗓音評價
...2006Vol.41No.9P.648-65217(溫州)爲了探討3種不同的雙側聲帶麻痹治療術後聲門面積及嗓音質量。研究者對46例雙側聲帶麻痹患者分別採用激光杓狀軟骨切除術(A組24例),膈神經替代喉返神經吻合術(B組9例),喉外徑路杓狀軟骨切除聲...
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全麻甲狀腺手術中的喉返神經實時監控
...後喉返神經功能保持完好,1例術中即發生左側喉返神經麻痹。40例均滿意記錄到聲帶非同步性自發喉肌肌電圖波,刺激顯露和探測到的12例喉返神經,均能誘發喉肌同步肌電圖反應波。最小刺激電流強度閾值爲0.08~0.35mA,平均最...
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腦癱兒氯胺酮麻醉下頑固性喉痙攣1例
...患兒、口嚥肌羣受累,致使吞嚥、咀嚼困難,即所謂球性麻痹。該患兒屬痙攣性單下肢癱,是腦癱兒中較常見的類型,雖然症狀較輕,但平素已有口腔分泌物較多,易流涎的症狀,是伴有假性球麻痹的徵象[3],正是由於口咽...
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結節性甲狀腺腫再次手術21例臨牀分析
...療1個月後發音及聲帶運動恢復正常,無永久性喉返神經麻痹;喉上神經內支損傷1例,表現進流質飲食出現誤咽嗆咳,囑患者慢嚥半流質飲食,並肌注維生素B1、維生素B12,一週後恢復正常;甲狀腺功能低下1例,口服甲狀腺素片6...
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急性喉阻塞
...聲門時常可造成危急的急性喉阻塞。(六)雙側聲帶外展麻痹(七)先天性畸形 巨大喉蹼,先天性喉喘鳴等。臨牀表現急性喉阻塞常常突然出現較爲嚴重的症狀,如喉水腫、喉外傷等。一些慢性阻塞,如喉腫物,雖然阻塞症狀...
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第97章 急性喉阻塞
...時常可造成危急的急性喉阻塞。 (六)雙側聲帶外展麻痹 (七)先天性畸形 巨大喉蹼,先天性喉喘鳴等。 二、臨牀表現 急性喉阻塞常常突然出現較爲嚴重的症狀,如喉水腫、喉外傷等。一些慢性阻塞,如喉腫...
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防止甲狀腺再次手術中損傷喉返神經和甲狀旁腺的手術體會
...發甲狀腺瘤再次手術常帶來難以估計的困難,而喉返神經麻痹和永久性手足抽搐的術後處理遠比甲狀腺癌復發的處理困難得多[2]。在基層醫院,因顧慮併發症而轉診或放棄手術較爲常見。我們通過臨牀實踐認爲,甲狀腺再次...
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雙管型喉罩與氣管導管臨牀應用的比較
...腔分泌物。術後不易出現喉頭水腫、聲帶損傷、喉返神經麻痹聲音嘶啞,咳嗽,咳痰等氣管插管等的併發症。雙管喉罩(LMA-ProSeal)的有效性和安全性比普通喉罩明顯提高,適用範圍增大,將逐漸廣泛應用於臨牀。【參考文獻】 1...
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聲帶運動不良的喉肌電圖特徵
...電位特徵(潛伏期、時程、波幅)進行分析。結果喉返神經麻痹者患側甲杓肌、環杓後肌可檢測到失神經電位如纖顫波和正銳波及再生電位。完全麻痹者肌電爲電靜息,相應喉內肌誘發電位消失。神經不完全損傷者患側相應喉肌正...
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甲狀腺手術後併發症2655例調查分析
...居所有併發症的首位。經間接喉鏡檢查,76.9%爲單側聲帶麻痹,23.1%爲雙側聲帶麻痹。手術中發現有聲音嘶啞者僅1例,一般多在手術後1~2天之內發現。因單側聲帶麻痹時,病人主要表現爲不能高聲發音。而輕聲發音時,嘶啞並...
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電子動態喉鏡對早期發現嗓音病的價值
...,加上觀察到的聲帶黏膜波的變化,對早期聲帶癌、聲帶麻痹、聲帶息肉、聲帶小結、聲帶白斑、異感症等有極高的診斷率。對歌唱者的嗓音評估也有意義。它還有模擬高速攝影功能,拍出照片作爲永久資料保存。也可以與手術...
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第三節 喉的解剖及生理
...處粘膜下該神經位置較淺,故可在此作表面麻醉。外支屬運動神經,支配環甲肌。喉上神經病變時,喉粘膜感覺喪失,致發生誤咽,同時環甲肌鬆弛致發音障礙。圖1-27喉內肌的神經分佈示意圖 (二)喉返神經(recurrentlaryngea...