瘟疫雖屬熱症，而腹痛則有寒熱之殊，但熱則其常，而寒則其變也。寒痛多有所因，或服涼藥過多，或不宜用涼藥而妄投，或恣意大食生冷物，或汗下後正氣虛而感寒，皆能致痛。或因病中惱怒氣滯，積食者亦有之，無故而痛者絕少。即有之亦必因腹素有積，因瘟病而觸發之者也。凡腹痛，但將涼水與飲而試之，若飲水痛稍可者屬熱，痛劇者屬寒。若繞臍痛，大便結實，煩滿而渴，氣粗噎氣者，皆屬燥屎與實熱痛也，急用承氣等下之。因食積痛者，更有惡食噁心，噫氣腐臭等症，治亦同。若小腹痛，小水自利，大便黑，身目黃者，屬蓄血，亦用寒劑加行血藥，下盡黑物自愈。凡實熱痛，必脈來沉實有力。若微弱者，仍當詳審，從緩治之。若飲水愈痛，或時綿綿微痛，不甚亦不止，重按則愈，腸鳴泄利，澄澈清冷，口吐苦涎，此爲寒痛，當用溫藥和之。和之不已，而或四肢厥冷，嘔吐瀉利者，急用熱藥救之，（瘟病殊少此症。如有，必因過服涼藥生冷，感寒。）但須詳脈之有力無力。如腹痛而兼身大發熱，惡飲水，嘔惡，腸鳴如流水聲，此表熱（邪熱。）內寒也，先溫其裏，次解其表。