診脈細濡，恙經多時，始而便瀉，繼則下血，漸致食少欲嘔，形疲心憒，藥無靈效。略投辛溫，血下即多，稍用清涼，飲食即減。輾轉卻難借箸。然醫貴變通，未可見病治病，印定眼目，經曰∶溼多成五瀉。病始於瀉，脾虛釀溼，治溼固宜於燥，但脾爲血之統，剛燥過劑，致動其血，內溢不已，陰絡受傷。無如養陰之品，恆多膩滯，又與脾胃欠合。此培其中州，抉其土母，不得不爲之亟亟也。昔賢治血證，每以胃藥收功，土濃自能勝溼耳。酌以淡養胃氣，甘益脾陰，宗嘉禾飲。服藥數日，穀食稍增，視其病狀，與痢相似，即痢久正氣未有不虧，亦當培養本元，資其生氣。據述脘中如飢如嘈，是屬下多亡陰，兼傷其氣，觀其得食則安，情已顯露，方內參力加重，佐以烏梅，取其酸能生津，並可攝血。再考方書，論久痢病根在大腸曲折之處，藥力所不能到，有用至聖丹一方，餘仿其法，治驗頗多，可備採擇。經雲∶陰絡傷血內溢。然藥用清熱養陰而不效者何耶?經曰∶營出中焦，中焦取汁，變化而赤，是謂血。中焦蓋指胃而言。夫胃爲水穀之海，氣血俱多之經。病之淺者，飲食如常，旋去旋生，病之深者，谷少氣衰，所生不償所耗，脾與胃以膜相連，胃弱則生化無權，脾虛則統攝失職。書稱不問陰陽與冷熱，先將脾胃爲調和。萬物以土爲根，元氣以土爲宅，議進歸脾理當如是。又述向有肝陽衝逆之恙，近兼舉發，方內加入首烏，既可益陰，又可固攝，非熟地滋膩可比。烏梅畏酸，不用亦可。但腸滑已久，須參澀以固脫。李先知雲∶下焦有病患難會，須用餘糧赤石脂。便稀食進，大有好機，病纏兩月，氣血受傷，以故尻骨酸楚，頰車乍痛，便時急墜，行動乏力。初議專培脾胃，乃血脫益氣之法，續進歸脾，乃虛則補母之方。李士材先生雲∶先天之本在腎，後天之本在脾。二髒安和，百骸皆治。今既食增瀉減，脾胃已調，自當進加腎藥。治療匝月，諸證均減，寢食俱安，精神漸長，體素陰虧，加以便血，久傷陰絡，屢服胃藥，氣分雖充，陰猶未夏。金爲生水之源，金燥不能生水，是以上膈焦乾，鼻癢咳嗆。夫藥隨病轉，移步換形，醫如珠之走盤，貴乎活潑。氣不足便是寒，氣有餘便是火。改議養陰潤肺，金水相生，津回燥自濡矣。經言∶虛邪賊風避之有時。恙後體虧，加受外因，形寒頭痛，脘悶欲嘔。然舌無苔，脈不急，受邪知不甚重，正氣不充，未可直行表散，治宜輔正驅邪。外感已解，痔瘡舉發，肛痛便復見紅。然每日便止一次，並不溏瀉，此乃痔血，非前腸血可比。痔平血當自止，知飢能食，食後脘中微痛，按胃司受納，脾主運化，脾健失職，運化較遲，若果食滯致痛，則飽悶不飢矣。地黃益陰固妙，稍嫌其膩，不利於脾。暫商養胃調脾，複診再籌進步。據諭向來冬春左畔畏風，夏秋上焦熱悶，藥投清散，服時雖效，過後依然。揆度其故，諒緣營衛失和，籬不固，邪之所湊，其氣必虛。斷無六淫之邪，久羈人身之理。使非探本尋源，徒泛治標無益，且俟新病瘥後，再爲圖之。下極爲魄門，魄門亦爲五臟使，痔血去多，陰虧陽冒，上焦燥熱乾咳，陽加於陰，謂之汗。前則瀉多納少，故仿胃藥收功。茲則大便如常，多食善飢，病情迥別。丹溪謂男子陽常有餘，陰常不足，陽主動，陰主靜，理當育陰濟陽，靜以制動。據言每屆秋時即患咳嗽，服清潤之劑頗驗。目前感後，恐有餘邪，地黃滋膩，似未可服。按質虛偶感，邪本無多，既已驅逐，諒無逗留。肺與大腸相表裏，腸熱上燻，肺燥則癢，癢則咳，此咳嗽之故，非關於風，而實由於燥也。經雲∶燥者濡之，痔血咳嗽，同歸一途，無煩分治矣。安波按∶大腸爲燥府，以潤爲補。擬桑麻丸意，以表裏同治。