脈浮而緊而復下之緊反入裏則作痞按之自濡但氣痞耳心下痞按之濡其脈關上浮者大黃黃連瀉心湯主之心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之脈浮而緊應以汗解而復下之緊反入裏浮緊變爲沉緊則作痞證痞證陽氣格鬱必生上熱陰氣凝塞必生下寒寒熱相逼二氣摶結則心下石硬而關脈沉緊是當用諸瀉心清上溫下之法若按之心下自濡診之關上脈浮者是下寒未生但是陽氣痞塞鬱生上熱宜用大黃黃連瀉其上熱無用溫藥也若下寒已生則心下不濡而關上不浮其上熱逼蒸別無去路是必開其皮毛泄而爲汗如是心下痞硬而復惡寒汗出者是其下寒已動宜附子瀉心湯大黃芩連泄其上熱附子溫其下寒也此以下傷其中氣土敗胃逆膽心不降君相二火皆升大黃泄胃而降逆黃連瀉其心火黃芩瀉其膽火第曰瀉心者相火以君火爲主也