-
低位直腸癌保肛手術治療11例體會
...歲,平均年齡62.1歲。腫瘤下緣距肛門7~8cm6例,行經腹前切除術(Dixon),其中手工吻合2例,吻合器吻合4例;距肛門5~6cm2例,行改良Bacon術(結腸拖出術);距肛門4~6cm3例,行經肛門局部切除。全組病例無手術死亡,無吻合口瘻...
-
中下段直腸癌行拖出式結腸肛管(直腸末端)一期吻合術20例
...高度惡性的直腸癌及DukesC期患者不宜行保肛手術,因此該術式主要適用於DukesA、B期及部分Dukes的中高分化腺癌。【參考文獻】 1俞維萍,陳坤,馬心源,等.細胞色素P4502E1,基因PSTI多態,醃製品與大腸癌關係的病例對照研究.中...
-
超低位直腸癌保肛切除術1例並文獻複習
...直腸癌同時保肛的可行性。方法報告了超低位直腸癌保肛切除術1例,並複習了相關文獻。結果手術成功,術後患者恢復順利,手術至今已8個月,仍存活。結論保肛在手術切除超低位直腸癌中切實可行。 關鍵詞超低位直腸癌...
-
低位直腸癌拖出式吻合體會
...3討論 傳統方法認爲,低位直腸癌一般應行經腹會陰切除術,國內外研究證明,直腸癌最主要轉移途徑是淋巴轉移,而直腸的淋巴引流主要是向上,其次是向側方,向下轉移的可能性極小,而且擴散範圍極少超過2.5cm。近年來...
-
64例低位直腸癌保肛手術臨牀分析
...cm以內)傳統的治療方法通常採用不保留肛門的腹會陰聯合切除術(Miles術)。隨着對中下段直腸癌生物學行爲的深入研究,管狀吻合器的問世,全直腸系膜切除術(TME)的普及,保肛手術已成爲低位直腸癌治療的首選方式,而腹會...
-
腹腔鏡在直腸癌根治術中的應用體會
... 自從1991年Jacobs等[1]成功地運用腹腔鏡技術進行結腸切除術以來,腹腔鏡在直腸癌根治中得到了廣泛應用。我院從2004年8月開始開展腹腔鏡輔助直腸癌根治術以來,取得良好療效,現報告如下。1臨牀資料1.1一般資料我院從2004...
-
改良術式肛管重建治療直腸癌20例報告
...狀腺瘤惡變者術後均生存5年以上。3討論經腹-肛管直腸癌切除術,又稱保存括約肌切除術(sphinetersavingresection)。百年來,國內外學者關於保存肛門括約肌的手術方法提出不同見解和改進,但仍然abcock-Bancon[1,2]術較常用,又...
-
直腸癌術後有望告別“糞袋”
...常人一樣生活。由二軍大附屬長征醫院普外科開展的直腸拖出式雙吻合器超低位保肛技術,使低位直腸癌不能保留肛門的觀念得以改變,迄今該院已爲40餘位患者實施了保肛手術,術後滿5年生存率爲85.7%,且均獲得滿意的排便、...
-
Swenson改良法治療先天性巨結腸17例體會
[關鍵詞]改良Swenson術;巨結腸;先天性 先天性巨結腸症又稱無神經節細胞症,是因病變腸管神經節細胞缺如,致腸道平滑肌持續性收縮呈痙攣狀態,導致糞便通過障礙[1],爲徹底解除患者病痛,常需手術治療。我院1988年...
-
改良Boley手術治療全結腸無神經節細胞症2例
我們應用改良式Boley手術治療了2例全結腸無神經節細胞症(totalcolonicaganglionosis),取得成功。術後隨診6個月至8個月,患兒恢復自主排便,無腹瀉,無電解質紊亂,生長髮育良好,現報告如下。 例1:男,1歲6個月。生後腹脹...
-
三孔縫合打結法腹腔鏡闌尾切除32例臨牀分析
【摘要】目的探討三孔縫合打結法在腹腔鏡闌尾切除術(LA)中的可行性及應用。方法在腹腔鏡闌尾切除術中,應用三孔絲線縫合及結紮的方法處理闌尾根部、包埋闌尾殘端。結果32例患者中無一例中轉開腹,均順利完成LA手術,...
-
低位直腸癌保肛手術治療的臨牀分析
...分析低位直腸癌保肛手術45例的治療資料,其中行低位前切除術24例,超低位前切除術9例,Bacon術4例,Parks術8例。結果術後出現併發症吻合口出血4例,吻合口漏5例,切口感染2例。術後隨訪1~7年,局部複發率爲15.6%,5年生存率53...
-
低位直腸癌保肛手術52例治療體會
...,直視下在骶前間隙進行銳性分離,手術遵循全直腸系膜切除術原則:保持盆底筋膜髒層完整性和無破損,腫瘤遠端直腸系膜的切除至肛提肌平面。 1.2.2會陰組充分擴肛至4指。直腸遠端已經行吻合器閉合者自肛門直接置入31....
-
腹腔鏡聯合改良Parks手術在低位直腸癌治療中的應用
...5%,肛門功能基本滿意。結論經腹腔鏡直腸癌根治結合改良的Parks手術可以減輕手術創傷,提高低位直腸癌的保肛率,並獲得較滿意的控便功能。【關鍵詞】直腸癌;腹腔鏡;結腸肛管吻合術Applicationofmodifiedparksoperationcombinedwithl...
-
第二節 直腸癌
...腸、及部分乙狀結腸切除,直腸乙狀結腸吻合術。也即前切除術(Dixon氏術)。 2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術)。 3.中段直腸癌 癌下緣距肛緣8公分以上,力爭藉助吻...
-
基層醫院選擇性開展腹腔鏡闌尾切除術92例報告
【關鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術;基層醫院;闌尾炎基層醫院闌尾炎病人往往因經濟或其它原因就診較晚,特別是化膿性闌尾炎,壞疽性闌尾炎時,可選擇性使用雙孔或三孔法腹腔鏡闌尾切除術[1]。我院近年來開展膽囊切除術的同...
-
附屬一院承辦2008全國胃腸腫瘤高峯論壇成功召開
...和手術錄像形象生動介紹胃腸外科高難度的手術和先進的術式,以專家辯論形式探討胃腸外科爭議較大臨牀密切關注的疑難問題。對於成功主辦此次盛會,科主任何裕隆教授滿懷信心。他說,本專科具有多次承辦國際性學術會議...
-
局部切除術在早期低位直腸癌中的應用
【摘要】目的局部切除術治療早期低位直腸癌指徵探討和療效評估。方法回顧性分析42例經局部切除術治療和病理證實的早期低位直腸癌患者臨牀資料。結果42例早期低位直腸癌均爲局部腫瘤根治性切除。無手術死亡病例。無嚴...
-
痔病的診治進展
...有勃起作用,可加強和協助肛門閉合。同時Benntt等發現痔切除術後,肛門自制功能受到不同程度的損害。1950年Gass-Adms[5]就觀察到痔組織中靜脈周圍的結締組織變得疏鬆散亂、膠元纖維破碎斷裂,伴有平滑肌組織變性,在斷裂...
-
經肛門手術治療小兒先天性巨結腸症15例治療體會
...顯大便失禁和肛門狹窄(術後堅持擴肛6個月)。結論本術式簡單,效果好,併發症少。 關鍵詞先天性巨結腸經肛門根治術 小兒先天性巨結腸症是小兒常見的消化道畸形,幾乎都需要手術治療,但以往的治療方法都需要...
-
大腸癌外科治療現狀及進展
...年人(30歲)直腸癌比例高,約佔10%~15%。直腸癌根治性切除術後總的5年生存率在60%左右,早期直腸癌術後的5年生存率爲80%~90%,同時由於消化道吻合器的應用,使許多後來需做腸造口的直腸癌病人免去了人工肛門的苦惱,提...
-
經肛先天性巨結腸治術9例治療體會
...成術後腸粘液外溢,至紅臀發生,在此後工作中,我們把術式加以改進,即直腸後方保留0.5cm,前方保留1.5cm,使其前高後低位,這樣既避免了術後粘液外溢造成紅臀出現,同時由於前方剝離少,降低了術後肛門狹窄的發生率,...
-
低位直腸癌全系膜直腸切除拖出吻合術術後吻合口瘻的預防及護理
...腺癌5例,印戒細胞癌3例。臨牀病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期11例,B期33例,C期8例。1.2手術方法術中於左結腸動脈分支平面以上斷離,清掃淋巴結,遊離直腸時經筋膜間隙分離,避免損傷盆腔神經。腫瘤<2cm,先充分擴肛後...
-
肛管直腸癌的手術療法有哪些?
...多種,但目前多用的有以下幾種方法: ①腹會陰聯合切除術(Miles法):該法是根治肛管直腸癌最經典的方法之一,其切除範圍爲:全部直腸,乙狀結腸下段及其腸繫膜,主動脈前腸繫膜血管根部以下淋巴結組織,盆底腹膜,...
-
低位直腸癌保肛手術適應證和吻合方法選擇
...,中分化腺癌82例,低分化腺癌8例,粘液腺癌5例。中國改良Dukes分期:A02例,A18例,A248例,B139例,C131例,C219例,D10例。1.3保肛手術切除範圍上方、側方淋巴結清掃和軟組織切除範圍與Miles手術相同。切除腫瘤上緣15cm腸管及系膜...
-
Sauer手術(保留迴盲瓣手術)治療先天性巨結腸
...不但發病率高,而且遺恨終生。大家都在探尋一種更佳的術式。王吉甫等[2]認爲,對全結腸顯著擴張的病例採用全結腸、直腸切除,迴腸直腸直腸斷端經肛門拖出吻合,同時作迴腸暫時造瘻是適宜的。該法雖能較好預防吻合...
-
低位直腸癌手術乙狀結腸造口的設計
...患者身體外形及自尊方面的一個打擊。加上因造口位置及術式設計不佳,導致造口糞漏、皮膚潰瘍,造口旁疝、腸梗阻等,給患者帶來極大痛苦,使患者感到羞愧、自卑而悲觀厭世。這就要求我們外科醫生在行Miles手術時,對乙...
-
腹腔鏡下結直腸切除術的手術配合
【關鍵詞】結直腸切除術;腹腔鏡;超聲刀自1991年Jacobs等報道第一例腹腔鏡結直腸切除術後,腹腔鏡已被較多地應用到結直腸外科的各種術式中[1]。越來越多的患者和家屬對於比傳統的結直腸手術創傷小、術後腸道恢復快、...
-
改良Milligan—Morgan術加微波止血術治療重度痔病156例臨牀觀察
...得滿意療效[2]。術式有環切術、吻合器直腸黏膜環狀切除術(PPH術)和經典的Milligan-Morgan術等術式,環切術曾一度流行,因術後肛門狹窄發生率高、不同程度的直腸黏膜外翻或脫垂等嚴重併發症和後遺症,其基本術式已放棄...
-
51例直腸癌Dixon術後護理
【摘要】總結了51例經腹直腸癌切除術即Dixon手術患者的手術情況和效果,提出了要根據Dixon手術的特點重點做好下列術後護理:(1)分析患者心理焦慮和不遵醫行爲的原因,進行鍼對性的心理護理。(2)注重骶前引流管、肛管、...