疾病代碼
ICD:B76.8
疾病分類
呼吸內科
疾病概述
鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體後，經淋巴道或血道到肺，並穿破肺毛細血管進入肺泡，引起點狀出血、炎症細胞浸潤，其肺部病理改變與肺蛔蟲病相似，重症感染可形成肺小葉實變及支氣管炎。患者接觸污染物的手、足部位常出現小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，即鉤蚴性皮炎，或有低熱、咽癢、疼痛、乾咳，痰中帶血，甚至大咯血，部分患者可出現一過性氣急、胸悶、喘息等哮喘樣發作症狀。體檢或可有散在幹或溼囉音。
疾病描述
鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體後，經淋巴道或血道到肺，並穿破肺毛細血管進入肺泡，引起點狀出血、炎症細胞浸潤，其肺部病理改變與肺蛔蟲病相似，重症感染可形成肺小葉實變及支氣管炎。
症狀體徵
患者接觸污染物的手、足部位常出現小出血點、丘疹、小皰疹，甚癢，即鉤蚴性皮炎，或有低熱、咽癢、疼痛、乾咳，痰中帶血，甚至大咯血，部分患者可出現一過性氣急、胸悶、喘息等哮喘樣發作症狀。體檢或可有散在幹或溼囉音。實驗室檢查外周血白細胞增高甚至有類白血病反應，嗜酸粒細胞輕至中度增多，痰檢或可找到絲狀蚴。X 線胸片隨病情輕重不同可出現肺門陰影模糊或增大、肺紋理增多、片狀或小結節狀陰影等改變，肺部X 線表現多在半至1 個月消失。
疾病病因
鉤蟲蟲卵經過脫皮發育爲具感染力的絲狀蚴，從皮膚黏膜侵入人體，農田作業是感染的重要來源。
病理生理
鉤蟲絲狀蚴經皮膚或黏膜侵入人體後，經淋巴道或血道到肺，並穿破肺毛細血管進入肺泡，引起點狀出血、炎症細胞浸潤，其肺部病理改變與肺蛔蟲病相似，重症感染可形成肺小葉實變及支氣管炎。
診斷檢查
診斷：在流行區有赤足下田和糞毒史、貧血等表現應疑診鉤蟲病，通過糞便檢查可明確診斷。
實驗室檢查：檢查外周血白細胞增高甚至有類白血病反應。嗜酸粒細胞數輕至中度增多。痰檢或可找到絲狀蚴。
其他輔助檢查：X 線胸片隨病情輕重不同可出現肺門陰影模糊或增大、肺紋理增多、片狀或小結節狀陰影等改變，肺部X 線表現多在半至1 個月消失。
鑑別診斷
肺鉤蟲病需與細菌性肺炎、肺部腫瘤相鑑別。
治療方案
鉤蚴性皮炎，可用2%～4%碘酒、15%噻苯達唑(Thiabendazole)軟膏或懸劑加0.1%地塞米松局部塗敷。
藥物驅蟲治療可選用：
1.阿苯達唑(腸蟲清) 對腸道線蟲有選擇性及不可逆性抑制葡萄糖攝取，使蟲體內源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸還原酶阻礙ATP 產生，引起蟲體死亡。本藥口服後吸收良好，2.5～3.0h 血藥濃度達峯，半衰期約8.5h。驅鉤蟲成人每天劑量400mg，頓服，連服3 天。驅蟲率達97%，12 歲以下兒童用量減半。孕婦、哺乳期婦女忌用，有癲癇病史者慎用。
2.左旋咪唑 本品抗蟲活性爲四咪唑的2 倍，選擇性抑制蟲體肌肉的琥珀酸脫氫酶，使蟲體麻痹，隨腸蠕動排出。成人驅鉤蟲劑量100～200mg，飯後1h 頓服，連服2～3 天。
3.奧苯達唑(Oxibendazole) 成人劑量爲10mg/kg(每片100mg)，半空腹頓服，連服3 天。蟲卵陰轉率達56%～100%。不良反應少、程度輕、無須處理可自行消失。
併發症
合併貧血。
預後及預防
預後：一般良好。
預防：重點加強衛生宣傳，推廣糞便無害化處理，改革施肥與耕作方法，在流行區定期進行普查普治。
流行病學
鉤蟲感染遍及全球，約10 億以上人口有鉤蟲感染。感染高度流行區(感染率在80%以上)發生在熱帶、亞熱帶地區，尤其是發展中國家，社會因素和經濟因素比較落後的農村有利於本病的流行。我國廣大農村除西藏高原地區外幾乎均有鉤蟲病流行，鉤蟲感染率一般爲5%～30%。