-
結腸的動脈供應怎樣?
...支,分佈於橫結腸右三分之一,並分別與左、右結腸動脈吻合。約有3%的人無結腸中動脈,橫結腸由左、右結腸動脈的分支供血;另有10%的人有副結腸中動脈,發自腸繫膜上動脈的左側壁和腸繫膜下動脈,偏左側進入橫結腸系膜...
-
結腸直腸切除肛門外吻合術
...閉直腸殘端,外加間斷漿肌層縫合[圖1⑹]。⑺將直腸殘端翻出肛門外⑻直腸外翻後的殘端套管 6.拉出直腸和結腸殘端 用長止血鉗或卵圓鉗夾0.1%新潔爾或硫柳汞液紗布球從肛門內插入,將直腸內塗拭消毒後,以左手示指從盆...
-
結腸直腸切除直腸後吻合術(Duhamel)
...採用此手術。 [術前準備、麻醉] 同結腸直腸切除肛門外吻合。 [手術步驟] 1.體位、顯露 同結腸直腸切除肛門外吻合主。顯露巨大腸袢後,提出至切口外,檢查病變結腸,決定切除腸袢的範圍。剪開直腸兩旁的後...
-
結腸冗長症引起腸梗阻24例診治體會
...爲完全性腸梗阻。6例(25%)有突發腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排氣排便等急性腸梗阻表現。1.3診斷本組6例乙狀結腸扭轉,因急性乙狀結腸扭轉而急診手術,確診爲乙狀結腸冗長症;其餘18例均經X線鋇劑灌腸檢查獲得確診,分別爲...
-
機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
【摘要】目的評價消化道圓型吻合器在食管癌和賁門癌手術中的應用。方法我們在1998年8月~2005年8月期間應用圓型吻合器對1260例食管、賁門癌切除後進行機械吻合。其中男680例,女580例;年齡17~88歲。食管癌720例,賁門癌540例...
-
結腸癌並急性腸梗阻手術方法的探討
...結腸癌並急性梗阻29例。結果29例經手術治療,一期切除吻合19例,迴腸結腸吻合3例,結腸造瘻7例,術後出現併發症8例。結論合理選擇術式、做好圍手術期處理是減少併發症、提高療效的重要措施。【關鍵詞】結腸癌急性腸梗阻...
-
術中結腸灌洗Ⅰ期腸吻合急症結腸切除術27例分析
【摘要】目的探討術中結腸減壓、灌洗、Ⅰ期吻合在急症結腸切除術中可行性和安全性。方法回顧性分析我院2004年2月-2007年9月因急性結腸梗阻和結腸損傷而行急診手術的27例患者。結果與結論無吻合口漏發生,無死亡病例。術...
-
成人巨結腸的診斷與外科處理
...查顯示巨結腸症的典型影像學表現,4例行直腸黏膜活檢和肛門直腸測壓確診爲先天性巨結腸,所有患者均行術前或術中病理活檢,確定是先天性巨結腸或特發性巨結腸。 1.2手術方式本組12例患者中,7例先行結腸造瘻,3例行Swenson手...
-
吻合器在腹部外科的應用體會
吻合器爲消化道手術提供了很多方便,目前應用較多。我院使用吻合器進行胃腸道手術是在1999年以後才逐漸起步的,近6年來已廣泛應用吻合器,完成了各種胃腸道手術,既有一些失敗的教訓,也有一些成功的經驗。現就吻合器...
-
結腸癌伴急性結腸梗阻術式選擇(附36例臨牀分析)
...造口2例,一期切除8例,其中切除8例中有4例行一期切除吻合加橫結腸造瘻,二期瘻口關閉。結果圍手術期死亡2例。2例吻合口瘻均爲一期切除吻合者未行橫結腸造瘻。結論結腸癌引起的急性腸梗阻的術式選擇應根據病人全身情況...
-
左半結腸癌並梗阻Ⅰ期切除吻合療效分析
...降結腸12例,乙狀結腸20例。全組病人均有腹痛,腹脹,肛門停止排氣、排便等完全或不完全性腸梗阻表現,出現梗阻時間4h~8天。8例腹部可捫及腫塊,14例腹部CT發現左半結腸腫塊並梗阻,22例經結腸鏡確診。8例合併有慢支、肺...
-
術中結腸灌洗一期治療左半結腸癌梗阻近期療效的評價
...手術切除腫瘤[1]。近年術中結腸灌洗術一期腫瘤切除吻合的方法有較多報道。我院從2000年試行該方法,效果良好。本文回顧分析了從2000~2004年我院收治的部分結腸癌梗阻病人的資料,並和非梗阻性結腸腫瘤擇期手術病人資...
-
應用吻合器行直腸肛門外翻轉超低位前方切除術
...疊形式拉出肛門外,完成直腸的肛門外翻轉,此時癌腫已翻出至肛門外。(2)直腸的切斷和荷包縫合:用一根直徑約3cm的膠管,插入翻轉後的直腸套疊腸腔內,作爲支架使直腸呈圓筒狀,距癌腫2cm行直腸壁環形荷包縫合,在荷...
-
結腸癌並急性腸梗阻外科治療的原則和方法
...出現梗阻症狀至就診時間6h~20d,全組均有腹痛、腹脹、肛門停止排氣、排便等完全或不完全性腸梗阻表現,均以急性腸梗阻收住院。其中追問病史有大便習慣改變者46例,大便帶血者20例,腹部包塊者16例,腹膜炎體徵者4例,水...
-
食管胃胸內器械吻合連續無吻合口瘻142例分析
食管癌、賁門癌切除術後發生食管胃吻合口瘻是嚴重的外科併發症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、賁門癌手術165例(手術切除162例,賁門癌3例手術探查);食管胃頸部吻合13例,胸內手工吻合7例,胸內器械吻合142例;其...
-
經肛管肌鞘內巨結腸根治術後遠端狹窄病因分析
...認爲一種較爲滿意的手術方法,國外於1998~1999年即有經肛門巨結腸根治的報道[1~3],它與傳統的經腹會陰巨結腸根治相比較,具有如下優點:(1)手術創傷小、失血少、不開腹,僅從肛門部巨結腸拖出切除。(2)術後恢復...
-
結腸癌致腸梗阻外科治療體會(附20例報告)
...且經胃腸減壓及灌腸後未見明顯氣體及液體排出;(3)肛門指診有黏液血便;(4)經保守治療24~48h後,症狀無改善或有加重,並出現體溫升高,心率增快,血壓下降等生命體徵變化;(5)懷疑癌腫,並術前準備基本就緒。 ...
-
Sauer手術(保留迴盲瓣手術)治療先天性巨結腸
...盲瓣得以保留。以生理鹽水洗腹腔,盆腔放置膠管引流,肛門留置柔軟肛管,關腹。 3討論HD因爲病變腸段缺乏神經節細胞,而腸管持續痙攣,狹窄,腸內容物難以通過,形成功能性腸梗阻,其近端結腸繼發性擴張、肥厚,甚...
-
改良Boley手術治療全結腸無神經節細胞症2例
...腸予以切除,然後行腸造口術,二期作Swenson小腸拖出與肛門作吻合,療效有了進一步的改善。但手術要分二期進行,增加了患兒的治療時間和費用。以後Boley提出應用升結腸補片,長度爲20cm,其餘結腸予以切除,同時行迴腸Soave...
-
結腸癌急診手術25例臨牀分析
...結腸切除術;14例急性腸梗阻中,8例行右半結腸Ⅰ期切除吻合術,5例行左半結腸Ⅰ期切除吻合術,1例僅行近端造瘻Ⅱ期切除癌腫;3例全結腸壞死行全結腸切除,回—直腸Ⅰ期吻合術;6例急性腸穿孔中行Ⅰ期腸切除吻合4例,...
-
結腸癌併發急性腸梗阻一期切除吻合28例診治體會
...用溫鹽水灌洗減壓。②逆行灌洗法病竈切除腸吻合後,自肛門插管灌洗。對右半結腸切除者,我們不做腸道灌洗。只有腸切除前先用粗穿刺針頭將梗阻近端腸內積氣排出,繼而將結腸內糞便儘量推擠向擬作切除的腸段內,連同病...
-
結腸癌合併腸梗阻的診斷與治療的臨牀分析
...均年齡53.6~10.7歲。臨牀症狀:以陣發性腹脹、腹痛,肛門停止排氣、排便等腸梗阻症狀就診,同時X線檢查均有腸脹氣、氣液麪等表現,術前明確屬結腸癌診斷38例,結腸鏡確診15例.15例經手術探查、結合術後病理診斷確診。...
-
左半結腸癌腫物切除I期腸吻合肛門置管32例分析
...術。我院自1998年~2003年間採用左半結腸切除I期腸吻合、肛門置管的方法,取得了良好的手術效果。另外,筆者同時分析了腫瘤切除、近端結腸造瘻手術患者32例,現報告如下。 1臨牀資料 1.1一般資料64例患者其中置管組...
-
雙吻合器與結腸J型貯袋在低位直腸癌手術中的應用
...織,用大直角鉗在直腸癌竈下2~3cm處鉗閉直腸,助手經肛門先後用5-FU750mg加生理鹽水200ml及3%碘伏清潔灌洗直腸下段,再用直線型縫合器於直角鉗下閉合直腸,切斷閉合器近側直腸,在腫瘤上據直腸腫瘤浸潤情況切除病變腸段,...
-
經肛先天性巨結腸治術9例治療體會
...尿管,消毒鋪單後雙食指擴肛,環形鐵環與肛周縫線牽拉肛門,於肛門皮膚粘膜交界處及齒狀線上0.5~1.5cm縫多排線作牽引,切線取前高後低位,直腸粘膜結下注入止血藥使粘膜分離,切開直腸粘膜,環形上推,若粘膜有破損,...
-
結腸癌的外科治療及體會
...大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後做回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。②左半結腸切除術:適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除範圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結...
-
左半結腸切除術
...腸左段、結腸脾曲、降結腸,並將橫結腸右段與直腸近端吻合,對降結腸或乙狀結腸癌還應將腸繫膜下動脈與靜脈分離、結紮、切斷,沿腹主動脈旁自上而下清除淋巴結。 [適應證] 1.降結腸癌或乙狀結腸癌。 2.降結腸...
-
診斷先天性巨結腸經驗探討
...段、移行段和擴張段。可分爲6型[1]:(1)病變限於肛門括約肌的超短段型,此型看不到痙攣段,只見直腸、結腸明顯擴張。(2)痙攣段位於直腸下段的短段型。(3)痙攣段包括直腸和乙狀結腸遠端的常見型。(4)痙攣段...
-
大腸癌合併急性腸梗阻治療體會
...,C期17例,D期3例。40例患者均有腹痛腹脹、噁心嘔吐、肛門停止排氣排便等急性腸梗阻表現。 1.2方法所有患者均採用術中腸道灌洗,Ⅰ期切除吻合術。腫瘤切除以後,先用10000ml溫灌洗液灌洗腸道,再用500ml甲硝唑溶液灌洗1...
-
低位直腸癌保肛術式的選擇
...瘤切除的徹底性,提高長期治癒率的前提下,儘可能保留肛門括約肌的正常生理功能,對患者生活質量提出了更高的要求。隨着對直腸癌轉移規律的認識和吻合器械等的發展,保留肛門括約肌的根治術(簡稱保肛根治術)在低位...