概述
不寐爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。出《難經·第四十六難》。又名不得臥、不得眠、不能眠、失眠等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。指經常性的睡眠減少，或不易入睡，或睡眠短淺而易醒，甚或徹夜不眠的表現[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。患者輕者難以入睡或睡而易醒、時睡時醒，或醒而不再睡；重者則徹夜不眠[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.。多由勞神憂思或年老久病，心脾內傷，心神失養；或心情惱怒、痰熱上擾、心神不寧所致[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.。《景嶽全書·雜證謨》：“神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。”臨牀上，心脾兩虛者，兼見心悸健忘，神疲便溏，面色萎黃等症；陰虛火旺者，兼見虛煩驚悸，手足心熱、頭暈耳鳴等症；胃腑不和者，兼見脘痞懊儂，甚則嘔噦痰涎，苔黃膩等症；肝火上擾者，兼見頭暈頭痛，多煩易怒，脅痛口苦等症[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.。本症多見於現代醫學中的神經官能症、高血壓、貧血、更年期綜合徵及某些精神病等疾病之中[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.。鍼灸治療不寐效果良好，治療時間以下午爲宜。由其他疾病引起不寐者，應同時治療其原發病。
不寐虛證
不寐虛證，多因陰血虧損，中氣不足，或心脾兩虛所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。因陰血不足，心失所養者，常兼虛火偏亢，症見心煩失眠，頭暈耳鳴，甚則五心煩熱，多汗，口乾，舌紅，脈細數[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。治宜滋陰養血爲主[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。火亢則兼降心火，方用酸棗仁湯、補心丹、硃砂安神丸等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
中氣虛弱
因中氣虛弱者，症見失眠，神疲乏力，食慾減退[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。治以補氣爲主，方用六君子湯、補中益氣湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
心脾兩虛
因心脾兩虛所致者，症見多夢易醒，心悸健忘，飲食減少，面色少華，舌淡，脈細[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。治宜補益心脾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。方用歸脾湯、壽脾煎等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
膽虛
也有因膽虛受邪，神氣不寧所致的失眠[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1280.。治宜補肝溫膽，可用溫膽湯、酸棗仁丸、五補湯等方，或用炒棗仁研末，以酒調服[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1280.。
不寐實證
實證不寐，有外感時邪和內邪滯逆之不同[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
外感時邪
外感時邪者，有表熱不得臥、裏熱不得臥、半表半里熱不得臥、血熱不得臥、氣熱不得臥、餘熱不得臥、虛煩不得臥等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
內邪滯逆
內邪滯逆者，又有痰濁內阻、水氣凌心、肝火、膽火、胃中不和數種[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
痰濁內阻
痰濁內阻者，症見不寐，嘔惡胸悶，苔膩脈滑，治以化痰爲主，用溫膽湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
水氣凌心
水氣凌心者，症見不寐而心下動悸，胸中漉漉有聲，治宜逐飲祛溼，用平胃散、控涎丹等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：242.。
肝火不得臥
肝火不得臥者指因肝火擾動心神所致的不寐證[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：897.。治宜平肝清火，如用疏肝散，四物湯加山梔、川連，龍膽瀉肝湯，家祕肝腎丸等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：897.。
膽火不得臥
膽火不得臥指因肝膽溼熱鬱火所致的不寐症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1280.。治療如膽火乘脾者，清膽竹茹湯；左關獨大，龍膽瀉肝湯加膽星；膽涎沃心者，膽星湯合瀉心湯、牛黃清心丸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1280.。
胃不和臥不安
胃不和臥不安原爲胃逆氣喘不得安臥之意，後世釋爲內傷不得臥之症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1234.。多因胃強多食，脾弱不運，停滯胃家，成飲成痰所致。治宜和胃化溼祛痰[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1234.。如二陳平胃散加石菖蒲、海石或加梔子、黃連；若大便堅結，導痰湯；胃脘作痛者，滾痰丸，甚則小胃丹[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1234.。
不寐的病因病機
外感不寐：各種熱病過程中，熱擾心神常見不寐症狀；
內傷不寐：憂思過度，勞逸失調，耗傷心脾，導致氣血不足，無以奉養心神而致不寐；或因驚恐，房勞傷腎，以致心火獨熾，心腎不交，神志不寧；或因素體虛弱，心膽虛怯；或因情志抑鬱，肝失條達，肝陽擾動心神而成不寐；亦有飲食不節，脾胃受傷，宿食停滯，胃氣不和，而致不得安寐。
現代醫學認爲因長期過度緊張腦力勞動，強烈思想情緒波動，久病後體質虛弱，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮質功能活動紊亂而成。
不寐的辨證分型
以不易入睡爲主症，但症狀表現不一，有初寢難以入寐；有寐而易醒，醒後不能再寐；亦有時寐時醒；甚至徹夜不寐等。
心脾虧損：兼見心悸健忘，頭暈目眩，納差倦怠，面色無華，易汗出，舌淡苔薄，脈細弱。
腎虛、心腎不交：兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌質紅，脈細數。
心膽虛怯：兼見心悸多夢，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細。
情志抑鬱，肝陽上擾：兼見急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹悶，舌紅，脈弦。
脾胃不和：兼見脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數。
鍼灸治療
體針法
取神門、三陰交、心俞、腎俞等穴爲主[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.。心脾兩虛者，加脾俞、厥陰俞；陰虛火旺者，加太溪、大陵；胃腑不和者，加中脘、豐隆、足三裏；肝火上擾者，加太沖、行間、肝俞、膽俞；心腎不交者，加腎俞、太溪[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.。
治則 寧心安神
處方 四神聰 神門 三陰交
方義 四神聰鎮靜安神；不寐病位在心，取心經原穴神門寧心安神；三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，肝氣疏泄，心腎交通以達心氣安而不寐除。
隨證配穴 心脾虧損—心俞、脾俞，心腎不交—心俞、腎俞、太溪，心膽氣虛—心俞、膽俞，肝陽上擾—太沖，脾胃不和—足三裏，痰熱內擾—內關、豐隆。
操作 毫針刺，虛證補法，實證瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。
耳針法
1.取腦、下腳端、神門、心、脾、腎等穴爲主，每次取2～3穴，中等刺激，留針30分鐘，每日或隔日1次。[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.
2.選穴：皮質下 心 腎 肝 垂前 耳背心。方法：每次選3～4穴，交替使用，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
皮膚針法
1.輕叩華佗夾脊及膀胱經第1側線、骶部及頭顳區，叩至皮膚微微潮紅爲度。[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：92.
2.選穴：自項至腰部督脈經和足太陽經背部第1線。方法：梅花針自上而下叩刺，每日１次，每次留針8～10min，10次爲一療程，叩至皮膚潮紅。