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髖臼發育不良的外科處理方法選擇
...獨不足以糾正發育異常時,可以在Chiari骨盆內移截骨術、Salter或Pemberton關節周圍截骨術的基礎上結合加蓋術。吉林大學第一醫院張新等人描述了Chiari截骨基礎上植骨加蓋術治療髖臼發育不良的方法。2.2重定向截骨術改變髖臼與髖...
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Salter截骨術與股骨近端旋轉截骨治療小兒發育性髖脫位
【摘要】探討應用Salter骨盆截骨與股骨近端旋轉截骨術式治療兒童發育性髖關節脫位。[方法]運用Salter截骨增加關節包容,截骨糾正股骨近端畸形。對16例26髖進行了聯合手術。分析治療結果。[結果]所有病例均在術後得到...
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組合式手術治療兒童Perthes病
...正病因至今未明,但其具有自限性已成各家共識。1968年Salter基於此首先闡述和倡導的治療本病之包容原則也早已被普遍接受。然而,由於其自愈過程長達2年甚至更久,所以Petrie氏石膏、外展支具等非手術方法難以被患兒及其家...
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Pemberton截骨術聯合軟組織鬆解及股骨上段截骨治療發育性髖關節脫位
...。Pemberton截骨術是最常用的骨盆截骨矯形術之一,僅次於Salter截骨術,因其獨特的優點受到廣大小兒骨科醫師的重視。針對兒童DDH複雜的病理特點,作者自1996年以來,共行Pemberton截骨+廣泛軟組織鬆解或切斷+股骨近端短縮、旋轉...
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Chiari骨盆內移截骨術治療髖臼發育不良
...然治療大齡兒童和成人髖臼發育不良還有很多的辦法,如Salter骨盆截骨[13],髖臼旋轉截骨術[14],Bernese骨盆截骨[15~18]等。Chiari骨盆截骨手術也有一定的侷限性和不足:其屬於單平面截骨,難以解決髖臼前方的缺損;新...
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兒童骨科手術圖譜(第三版)
...的前內側手術入路3.4發育性髂關節脫位的內側手術入路3.5Salter骨盆截骨術3.6經髂骨下肢延長術3.7Pemberton關節囊周圍髂骨截骨術3.8Dega關節囊周圍骨盆截骨術3.9Albee關節成形術3.10Steele三聯截骨術3.11Chiari骨盆內移截骨術3.12Stateli髖臼...
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組合性手術治療大齡兒童先天性髖脫位9例(9髖)體會
...旋轉糾正股骨頸前傾角對位鋼板固定,牽引復位股骨頭,Salter骨盆截骨術。術畢雙下肢長腿管形石膏外展內旋位固定。切口拆線後做髖關節的主動與被動屈伸運動,術後3個月拆除雙下肢石膏,練習行走和全負重行走。2結果本組9...
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Pemberton手術加短縮截骨治療大齡發育性髖脫位臨牀分析
...動晚負重。[結果]術後髖關節脫位16髖,佔11.76%。按照Salter提出的股骨頭壞死的診斷標準,136髖中股骨頭壞死38髖佔27.94%。髖關節屈曲少於90°者31髖佔22.79%。[結論]Pemberton髖臼周圍截骨結合股骨粗隆下短縮截骨一期手術治療...
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Salter骨盆截骨治療LeggPerthes病的遠期結果觀察
...療和如何治療在國內學者之間還存在分歧。作者曾經應用Salter骨盆截骨的方法治療兒童LeggPerthes病,本文旨在探討手術治療的病例在骨骼發育成熟後的股骨頭形態、股骨頭與髖臼的匹配程度,並試圖從系統複習文獻中確定手術...
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髖關節囊周圍截骨結合股骨粗隆下旋轉截骨治療先天性髖關節脫位
...劉衛東等比較了114例7歲以上患兒幾種術式的療效,結果Salter手術臨牀功能及X線優良率分別爲63%和55%,Pemberton手術爲82.15%和75.00%,本組Pemherton術式分別爲90.84%和92.59%。 2.2股骨粗隆下截骨 前傾角的大小與術後再脫位有密切...
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先天性髖關節脫位髖臼造蓋術的研究現狀
...。2.4改良造蓋與截骨矯形術該術式由葉舟等[8]借鑑了Salter或Chiari等骨盆截骨術後提出,作者認爲後者手術創傷大,操作複雜,併發症多[9]。作爲改進,“U形切開關節囊,試行復位,根據股骨頭上移情況,行粗隆下截骨...
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LeCoeur骨盆截骨術在DDH治療中的應用
...口完成:內收肌入路截斷恥骨上下支,髖前外側入路截開髂骨;將恥骨上下支向後、內推移並使斷端重疊,將截開的髂骨遠端向下翻壓、向前旋轉;自體股骨幹骨塊或異體骨塊嵌入髂骨截面作支撐,2~3枚克氏鋼針固定;術後髖人...
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青少年發育性髖關節脫位的治療
...手術。 1.2.2手術要點做Smith-Petersen切口,骨膜下剝離髂骨內外板至坐骨大切跡,注意保護股外側皮神經。切斷股直肌,在髖臼上緣剝離粘連關節囊至真臼上緣。縱行切開關節囊,刮除臼內組織,試行復位。如復位困難,行髂...
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Salter手術後髖關節再脫位的原因分析
摘要:[目的]通過對臨牀Salter手術失敗病例的分析,尋找手術失敗原因。[方法]通過對本院5例Salter手術失敗病例再手術,手術中發現問題,並按照問題的原因進行總結,採取相應的治療方法。[結果]5例失敗病例經再手術...
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改良髖臼旋轉截骨術治療髖臼發育不良
...大轉子截骨。將大轉子骨塊連同臀中肌和臀小肌一起翻向髂骨翼,顯露關節囊(不切開);切斷梨狀肌顯露髖臼後緣及坐骨結節間溝,切斷股直肌反折頭顯露髂前下棘。在X線片或C型臂X線機的監測下距關節間隙2.0~2.5cm左右使用專用...
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髖骨旋轉切骨術
髖骨旋轉切骨術(Salter)轉自37度醫學網 先天性髖關節脫位髖臼角過大(傾斜度過小),不能完全覆蓋股骨頭的外側和前側,導致不穩定而脫位。髖骨旋轉切骨術是將髖骨在髖臼上水平切斷,以恥骨聯合爲軸心,旋轉髖臼覆...
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骨盆截骨術治療大齡先天性髖關節脫位
...,於骨膜下剝離附着在髂嵴上的臀肌及闊筋膜張肌,暴露髂骨外板,下段於闊筋膜張肌與股直肌之間進入,暴露關節囊至坐骨大切跡,T型或H型切開關節囊。探查關節腔,清除真臼內脂肪結締組織及圓韌帶,切斷髖臼橫韌帶,剝...
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新型槽式鋼板結合股骨髁上內翻截骨術治療膝外翻畸形
...簡單的內固定就能獲得很好的穩定性,而且不需要額外取髂骨植骨。 Pach〔1〕認爲股骨髁上截骨術治療膝外翻畸形同時合併骨關節炎表現的患者應在膝關節出現嚴重功能障礙之前進行,嚴重的膝關節不穩定,以及膝關節屈曲...
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兒童股骨頭缺血壞死的治療現狀與展望
...用術式有股骨轉子間旋轉截骨術(股骨上端內翻截骨術)、Salter骨盆截骨術、Chiari骨盆截骨術等。8歲患兒的手術治療要明顯優於非手術的保守治療,但對發病年齡<8歲的患兒則無明顯差別。 2.5介入治療原理是通過介入治療來解...
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6~13歲兒童先天性髖脫位的手術治療體會
...廣泛,效果較好[2-3]。它適合於髖臼角>45度,而無法用Salter截骨術解決髖臼角的大齡患兒,尤其對於股骨頭大,變形而髖臼上方骨質缺損凹陷的患兒更爲適用。它可以有效的加深髖臼,增加對股骨頭的包容和覆蓋。它是一種適...
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Pemberton截骨術治療大齡兒童髖關節發育不良的療效分析
...股骨頭向外上方移位)<0<0Ⅴ股骨頭離開原關節窩、並與髂骨假臼形成關節--Ⅵ完全再脫位--表3Kalamchi和MacEwenAVN分類分型股骨頭外形表4TonnisOA分類分型髖關節X線片1.4統計學處理採用SPSS10.0統計軟件包的配對樣本t檢驗。2結果2.1臨牀...
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骨盆內移切骨術
...否則影響效果。僅顯露髖臼上方到坐骨切跡之間的一長條髂骨內外側面,正好能插入坐骨切跡前後各一把狹長拉勾即可。⑴切骨線向內上傾斜⑵前後切骨線呈弧形 2.切骨 用窄的骨刀在股直肌返折頭與關節囊附着處之間緊貼...
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大齡兒童先天性髖關節脫位手術及術後併發症預防
...早期發現、早期治療,一般預後良好。錯過此機會則可行Salter或Chiarl骨盆截骨術,效果比較滿意,但術後併發症多,尤其是股骨頭缺血壞死,我國報道發生率67%,國外文獻報道高達73%,可見年齡越大效果越差。本文采用Pemberton髖...
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改良髖臼周圍截骨術後髖關節的放射線評價
...前、術後2天和最近隨訪的放射線片,包括雙髖正位片,髂骨斜位和閉孔斜位片,以及功能位片,測量相關指標。結果髖臼指數角術前平均25.9°,術後平均8.7°。隨訪平均8.7°,改善了平均17.2°。平均CE角:術前6.3°,術後爲34.5°,...
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先天性髖關節脫位的手術
...斷臀中肌及闊筋膜張肌在髂嵴上的起點,用骨膜剝離器由髂骨外側面骨膜下剝離臀中、小肌,向下牽開臀肌瓣,並切斷股直肌向下翻轉。結紮、切斷旋股外側動脈、靜脈,顯露關節囊(圖4)。圖4 5.將髂腰肌腱和關節囊分離...
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小兒先天性髖關節脫位術前術後護理體會
...探討手術治療小兒先天性髖關節脫位的護理方法。方法對Salter截骨術治療小兒先天性髖關節脫位50例患兒的護理作回顧性總結分析。結果全組病例經圍術期精心護理,積極有效的手術治療,髖關節能得以恢復,無下肢畸形、褥瘡...
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原地內移截骨治療大齡髖脫位
...手術方法均行S-P切口,顯露關節囊前外上緣,辨明關節囊髂骨板粘連處,將其向下剝離,最大限度徒手牽引股骨頭頂點位置即爲截骨線位置。依Chiara手術方式截骨,充分內移後從髂翼處取2cm×4cm大小骨塊,將其置於股骨頭和髂骨...
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一期後路閉合式-張開式聯合楔形截骨術矯正角形脊柱後凸
...立柱植骨的方法並達到了完全閉合。5例患者爲自體骨(髂骨)立體植骨,2例患者爲裝有自體骨(髂骨碎片)的鈦網植骨(表2)。所有7例患者的前路支撐均爲矩形支撐。術中失血量約爲1300~3560ml,平均2386ml。手術時間約爲8.0~1...
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骨盆Chiari截骨加闊筋膜張肌骨瓣造蓋治療發育性髖關節脫位
...mith-Petersen切口,入路中先取3cm×3cm大小的闊筋膜張肌全板髂骨骨膜肌骨瓣備用,行骨盆Chiari氏關節囊外截骨後,髂骨遠段內移,新臼蓋上方1cm處開一與預先取下髂骨板厚度、寬度相同,向外下傾斜15°~20°的骨孔,插入骨肌瓣,...
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兒童股骨頭骺壞死治療方法的新思路
...壞死;趙挺武等[14]報告29髖,術後100%頭壞死。如濫用Salter氏旋轉截骨術;Chiar氏內移截骨術;髖臼加蓋術;Cheilectomy脣樣變切除術,把一個有自限性傾向的疾病,無限制的擴大化手術,給患兒家庭造成的不僅是經濟上的沉重負...