-
三支冠狀動脈嚴重擴張並心肌梗死兩例報告
...病或外傷等也參與引起CAD。新近研究發現,CAD患者血漿C反應蛋白和IL-6等炎症介質水平顯著增加,提示CAD發生與炎症反應關係密切。另有研究顯示,血漿基質金屬蛋白酶及其組織抑制劑間的失衡與CAD的形成也密切相關。該兩例患...
-
腎移植術後RCA及LAD閉塞病變的PCI
...後腎功能不全失代償期腎性高血壓。術前血管造影情況:RCA近段管壁不規則,最狹窄處約85%,遠端100%閉塞,LAD近段100%閉塞,LCX無狹窄。手術過程:經右股動脈穿刺後,選用Cordis6FJR4.0導引導管,送導引導管於RCA開口,將PTGraphi...
-
三支慢性完全閉塞病變,缺血性心肌病
...LAD近段瀰漫性狹窄,中段次全閉塞;LCX中遠段次全閉塞;RCA近中段100%閉塞伴大量橋側枝形成。2003-4-24入我院,空腹血糖8.3mmol/L;心電圖竇性心律,II、III、avF呈QR型,T波正負雙向,V2-V5ST段上抬0.1-0.2mv;超聲心動圖LVEDD68mm,LVEF0.38...
-
心電圖對急性下壁心肌梗死梗死相關血管判定價值的臨牀研究
...脈造影資料進行回顧性分析。結果150例中,右冠狀動脈(RCA)爲梗死相關血管(IRA)者115例(76.7%),左迴旋支(LCX)爲35例(23.3%),STⅢ/STⅡ抬高比值>1、STV4R抬高≥0.5mm、STaVL>STⅠ壓低提示RCA爲IRA;而STⅢ/STⅡ抬高比值<1...
-
反向導絲開通RCACTO病變(CIT2007CTO-CLUB轉播病例1)
...於LCX近段直接植入3.0×18mmFirebird支架一枚,當時造影提示RCA近段CTO病變,閉塞時間不詳。術前血管造影情況:LAD、LCXFirebird支架無再狹窄,LAD向RCA發出II級側枝(圖1)。RCA閉塞病變特徵(2006年12月20日):RCA近段完全閉塞,向中遠...
-
經橈動脈處理起源異常的RCA閉塞病變並冠狀動脈瘻
...,對角支近端85%狹窄。LCX近端80%狹窄。左冠側支循環可見RCA逆行顯影。RCA開口異常起源於主動脈壁,其開口50%狹窄,近端閉塞。手術過程:穿刺右側橈動脈,5FOutlookRadialTIG(Terumo)造影導管發現RCA開口異常起源於升主動脈壁,近端...
-
IVUS指導下開通RCACTO病變(CIT2007CTO-CLUB轉播病例2)
...勞累後心絞痛,有吸菸史。2007-3-2冠脈造影LAD和LCX正常,RCA中遠段長段閉塞。LAD和LCX向RCA發出3級側支。術前血管造影情況(圖1):LAD和LCX正常。RCA中遠段長段閉塞。LAD和LCX向RCA發出3級側支循環手術過程:1.左冠選用BL3.57Fr指引導管,...
-
不同DES在CTO病變中的複合應用
...性病變,狹窄80%,中段完全閉塞;LCX遠端80%狹窄,側枝到RCA遠端;RCA近中段瀰漫性病變,遠端完全閉塞,右室支側枝到LAD遠端。(見圖1,2)手術過程:於2006年2月27日行PCI術。6FJR4.0指引導管,Pilot50導絲到PD,BMW導絲到PL(見圖3...
-
Sprinter球囊在急診左主幹和擇期RCA長CTO病變應用
...高血壓。術後超聲心動圖:LV57mmEF0.40術前血管造影情況:RCA中段100%關閉。LM末段40%LAD近段95%狹窄,中段80%狹窄,TIMI2級LCX細小,瀰漫性病變手術過程:1、在IABP(牀旁已完成)保護下,完成首次急診PCI。2、選用股動脈徑路,送6FJL4....
-
RCA慢性閉塞病變的兩次治療策略
...LM:未見異常。LAD、LCX無明顯狹窄;左冠提供側支循環至RCA逆行顯影。RCA近開口即完全閉塞。推測閉塞段大於50mm。手術過程:第一次PCI〔20061017〕:選擇6FAL0.75指引導管,在MaverickOTW(overthewire)1.5*15mm球囊輔助下先嚐試送Miracle6g...
-
冠狀動脈藥物洗脫支架晚發支架內急性血栓形成分析
...物質的生物不相容性(Biologicalincompatibility)過敏性炎性反應表現,而在支架置入後18個月時,所有的藥物均已釋放完畢,因此應高度懷疑其是血管壁組織對於polymer的反應。第7例病人的LAD、RCA同時置入的2個DES均發生明顯的瘤樣擴...
-
中山醫院TCT轉播病例:異常起源於左冠竇的右冠狀動脈慢性完全閉塞病變的介入治療
...BU3.5指引導管送入左冠口,0.014CrosswireNT導引鋼絲難以通過RCA近中段閉塞處,取0.014Runthrough導絲在微導管支撐下經LMCA-LAD-間隔支-側枝血管-RCA,逆行送至RCA閉塞段遠端(圖5),但無法通過閉塞段。更換0.014”CrosswireNT逆行方向...
-
第四屆北京國際TRI會演示病例——HowfarcanwegowithTRI?-Case1:複雜多支病變
...性狹窄,鈣化,血流TIMI~3級,LCX近段80%節段性狹窄,RCA近段至中段90~99%瀰漫性狹窄,血流TIMI~1級,LCX→RCAd側支循環2級(圖1~4)。手術過程:1、處理RCA病變:選用6FAL0.75指引導管至RCA開口,0.014×190cmWhisper導絲通過病變至...
-
RCA慢性閉塞病變
...煙史。入院診斷:急性前壁心肌梗死術前血管造影情況:RCAp100%閉塞。LADp支架通暢,未見血栓和再狹窄,LCA向RCA發出側支。手術過程:1.穿刺右側股動脈,送入7FAL-0.75GC置RCA開口。穿刺左側股動脈,送5FJL4造影導管用於左冠造影顯...
-
RCA慢性閉塞病變(OMI)成功血運重建
...。CAG:三支冠狀動脈病變:LAD近中段50%-80%,LCX近段70%,RCA近中段閉塞,旁邊發出一支銳緣支。RCA閉塞病變PCI過程:GC:6FJR4.0(Cordis),GW:0.014”IQ,導絲未能通過近中段閉塞病變。導絲換用0.014”PILOT50導絲,並在2.0×20mmVoyager...
-
SNP芯片技術進展
...個體間對疾病的易感性、外源物質的代謝差異和藥物不良反應表現,因此對SNP的研究在個體化用藥、個體化治療中具有重要的指導作用。大規模SNP分型則需要準確可靠的檢測方法作爲技術支持,而SNP芯片技術的研究與發展日後可...
-
瀰漫性冠脈疾病、慢性閉塞病變
...管造影情況:LAD近段瀰漫狹窄95%,血流TIMI1級。LCX中段及RCA遠段完全閉塞。銳緣支中段80%狹窄,血流TIMI3級。術前血管造影圖片:(圖1-4)手術過程:手術經橈動脈進行,送導絲於RCA遠端,2.0/20mm球囊擴張,植入3.0/24mmDRIVER支架。...
-
選擇性冠狀動脈造影發生心室顫動3例分析
...中雙支冠狀動脈病變1例,三支病變2例。 右冠狀動脈(RCA)造影時發生心室顫動(Vf)2例,其中1例發生在RCA近端(99%狹窄);1例發生在RCA中段95%狹窄,RCA開口難以找到,行主動脈根部造影后(LAO60位),才找到開口,發現RCA開口呈銳...
-
RCA痙攣導致急性心肌梗死1例
...高。無吸菸史。術前血管造影情況:可見LAD逆向血流通向RCARCA:造影顯示血管逐漸痙攣直至閉塞,術中患者無症狀手術過程:橈動脈入路造影術後結果/結論:1.患者老年女性,血管痙攣較少見。2.造影可見LAD-RCA的逆向血流,說明...
-
CCT2005手術轉播病例---成功開放RCA遠端CTO病變
...高脂血症,吸菸。超聲心動圖正常。術前血管造影情況:RCA中段以下2處70%~90%長病變,PL開口100%閉塞,閉塞段長30mm,閉塞段前有分支發出,爲截斷狀,TIMI血流0級。AM向PL發出TIMI3級同側側枝循環。OM1近端80%狹窄。RCA中段以下2處7...
-
冠狀動脈瀰漫長病變
...。LCX近端40%狹窄,中遠段瀰漫長病變,狹窄程度70~90%。RCA中段90%侷限狹窄。後降支及左室後支亦可見不同程度的狹窄。左室造影示侷限前壁運動減弱。手術過程:複習患者冠狀動脈造影資料後,擬採取分步PCI策略,先後處理RCA...
-
多支瀰漫性病變植入TAXUS支架
...:LM正常;LAD40%狹窄;LCx中段90%狹窄,OM80-90%管狀狹窄;RCA彎曲,第一轉折後瀰漫性,最重90%。手術過程:經右橈動脈穿刺,送入6F鞘,選用6FJFL引導導管送至LM開口,將0.014引導鋼絲送入OM遠端,用2.5/20mm球囊反覆擴張該瀰漫性病...
-
急性下壁心肌梗死判斷梗死相關動脈的心電圖特徵探討
...ied143patientswithAIMIacceptedcoronaryangiographyandECGexamination.Results:RCA-related-ECG-character,STⅢ↑/STⅡ↑>1,STV3↓/STⅢ↑0.25mVwereusefulinpredictingRCA;LCX-related-ECG-character,STⅢ↑/STⅡ↑≤1,STV3↓/STⅢ↑≥1.2,STⅢ↑≤0.25mVwereusefuli...
-
急性下壁心肌梗死(嚴重成角、巨大血栓病變)的急診介入治療
...50次/分術前血管造影情況:LM、LAD及CIX未見明顯狹窄RCA近段-中段嚴重成角(呈90度角)及巨大血栓病變(95%狹窄,),遠端TIMI1級血流。手術過程:穿刺股動脈置入7F動脈鞘。同時穿刺好股靜脈以備臨時起搏用。...
-
TAXUS在右冠全閉長病變的應用
...痛,(表現同上)於2004年3月住院。術前血管造影情況:RCA遠段(第二轉折後)完全閉塞,AM向PD發出橋側支。LAO和LCX向PL,PD發出Ⅲ級側支循環,可逆行顯影至後三叉處(PL,PD充分顯影)。手術過程:2004年3月16日行PCI術,CordisJR4...
-
AnchorBalloon技術在RCA-PDA次全閉塞病變中的應用
...。LAD:近段見心肌橋徵象,收縮期約80%狹窄。OM95%狹窄。RCA近端40%狹窄,PDA次全閉塞,血流緩慢。手術過程:先後嘗試送0.014”Rinato導絲和Whisper導絲均不能通過PDA次全閉塞病變處。加用微導管,Whisper導絲仍不能過病變,換Miracle3....
-
瀰漫性長病變
...情況:冠脈造影示:LAD近段40%狹窄,LCX近段80%,中段75%;RCA瀰漫多處病變,近段70%,中段60-70%,遠段90%,PDA開口40%。LV造影:正常。手術過程:首先對LCX中段及近段病變行成功PTCA+ICS術後,經6FJR4..0導引導管向RCA遠段送入0.014Interme...
-
高齡患者多支慢性閉塞病變的處理
...枝循環3級;D1o-p80-90%節段性狹窄;LCXP50-60%節段性狹窄;RCAm100%閉塞,可見LCX至RCA遠端側枝3級。手術過程:1.考慮到LAD爲慢性閉塞病變,RCA可能爲此次“罪犯”血管,並可見RCA血栓,擬現行處理RCA病變,如結果滿意,再考慮處...
-
右冠脈血栓的成功處理
...III、avFST段抬高,III度房室傳導阻滯術前血管造影情況:RCA近段100%關閉,大塊的血栓影。左冠脈LAD中段99%,瀰漫細小血管,LCX大致正常,LAD向RCA遠端發出TIMI3級高位側枝。手術過程:1、選用股動脈徑路,送6FJR4.0Codis指引導管進入...
-
冠狀動脈內支架脫載的處理
...漫性狹窄,血流TIMI~3級,LCX遠段及OM開口60~70%狹窄,RCA近段70~90%節段性狹窄,血流TIMI——3級(圖A、B、C、D)。手術過程:首先干預LAD病變:JL4.0Guiding至左冠開口,BMW導絲通過LAD病變後,2.5X20mmSprinter球囊在病變處以10atm擴...