4 疾病描述
頸部轉移惡性腫瘤是頸部腫塊的原因之一，其原發病竈多位於頭頸部。鼻咽癌較早發生頸淋巴結轉移，有時或爲鼻咽癌的首發症狀。多侵犯頸外側上深淋巴結組，腫大的淋巴結位於下頜角後方，逐漸增大，有時融合成團。質硬，活動差，無壓痛。常爲單側性，也可雙側頸淋巴結同時受累。扁桃體癌之頸淋巴結轉移部位與鼻咽癌相仿。 喉癌也常有頸淋巴結轉移，聲門上型者尤易發生，早期多爲頸外側上深組，頸動脈分叉處淋巴結腫大，晚期時轉移性淋巴結癌可向下凳角或鎖骨上區擴展。鼻腔、鼻竇癌的淋巴結轉移，常發生於病變後期，腫大之淋巴結多位於下頜下區。
5 症狀體徵
鼻咽癌較早發生頸淋巴結轉移，有時或爲鼻咽癌的首發症狀。多侵犯頸外側上深淋巴結組，腫大的淋巴結位於下頜角後方，逐漸增大，有時融合成團。質硬，活動差，無壓痛。常爲單側性，也可雙側頸淋巴結同時受累。扁桃體癌之頸淋巴結轉移部位與鼻咽癌相仿。喉癌也常有頸淋巴結轉移，聲門上型者尤易發生，早期多爲頸外側上深組，頸動脈分叉處淋巴結腫大，晚期時轉移性淋巴結癌可向下凳角或鎖骨上區擴展。鼻腔、鼻竇癌的淋巴結轉移，常發生於病變後期，腫大之淋巴結多位於下頜下區。肺癌、食管癌等病變，有時可發生鎖骨上區轉移性淋巴結癌。
6 疾病病因
不明，多因素致病。
7 診斷檢查
1、詳細詢問病史 包括年齡、性別、病程長短、症狀輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨牀表現，或發熱，消瘦等全身症狀。
2、臨牀檢查 首先注意觀察兩側頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘻管形成等現象。然後進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，並傾向病側，使頸部肌肉鬆弛，便於腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質地、活動度、有無壓痛或搏動，並應兩側對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應考慮轉移性惡性腫瘤可能，因此，應常規檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發病竈。必要時可作鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學檢查 頸部CT掃描除可瞭解腫瘤部位、範圍外，並有助於明確腫塊與頸動脈、頸內靜脈等重要結構的關係，爲手術治療提供重要參考依據，但較小之腫塊，常不能顯影。爲查找原發病竈，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側位等X線拍片檢查。對於頸部鰓裂瘻管或甲狀舌管瘻管，可行碘油造影X線拍片檢查，以瞭解瘻管走向和範圍。
4、病理學檢查（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸後取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用於多數頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應結合臨牀作進一步檢查。（2）切開活檢法：應慎用。一般僅限於經多次檢查仍未能明確診斷時。手術時應將單個淋巴結完整取出，以防病變擴散。疑爲結核性頸淋巴結炎時，切開活檢後有導致傷口經久不俞愈可能，應注意預防。對於臨牀診斷爲涎腺來源或神經源性良性腫瘤者，由於腫瘤位置較深，術前切開活檢有時不易取得陽性結果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術困難之弊端，故一般於手術摘除腫瘤後再送病理檢查。