2 別名
支氣管造影檢查;bronchoroentgenography
5 概述
常用造影劑有:①碘油:爲碘與罌粟子油合劑,含碘40%,淡黃色,易氧化呈棕色,氧化後析出遊離碘。遊離碘易被機體吸收,產生毒性反應,故變色的碘油不能使用。②碘水劑:造影用的碘水劑品種很多,主要成分是水溶性碘鹽,混合於纖維素膠性溶液內,被吸收後,經水解成爲複雜的有機碘化物,由腎臟排出,並分解爲遊離碘或其他無機碘化物,故無碘過敏反應或其他中毒之虞。③其他:如次硝酸鉍劑、溴化油、硫酸鋇製劑等。
8 手術步驟
注入造影劑方法甚多,以用導尿管經聲門注入法較妥。檢查時最好左右分期檢查,以免攝肺部側位像時兩側重疊,有礙診斷。
2.造影前2~3d給予5%碘化鉀內服,每日3次,每次5ml,觀察對碘劑是否過敏。若服藥後有流涎、鼻涕、眼瞼水腫、皮膚紅疹等症,則不能用碘劑進行檢查。
3.支氣管內分泌物較多者,宜先行體位引流法,或支氣管鏡檢查法以清除分泌物。
4.造影前4h禁食。術前0.5~1h給予適當的鎮靜、鎮咳及減少支氣管分泌藥物,如苯巴比妥30mg,阿托品0.5mg及可待因30mg。小兒用全身麻醉進行造影者,按一般常規處理。
6.用導尿管於間接喉鏡下插入聲門下,若發生劇咳,即注入10%普魯卡因2ml。用膠布固定導尿管外端於面頰部,囑病人改變體位,同時注入10%普魯卡因使之順體位進入兩側主支氣管及肺段支氣管,每側2ml,總量爲5ml,若造影中仍有嗆咳,可酌情補充2~4ml。
7.稍休息後,即可進行造影。於X線熒屏下注入造影劑,可以控制造影劑注入速度,並能及時變更體位,使支氣管分支充盈良好,然後進行各體位下攝片。
8.通常左右側分期造影,若一次進行兩側造影,一般先做病變較廣泛側,對病情觀察較有利,所用造影劑含量視病情而定。
9.爲兒童進行支氣管造影術,可用細號導尿管或塑料管從鼻腔插入咽部,然後用直接喉鏡檢查法使其下端插入聲門下,再在X線熒屏下注入造影劑,或用支氣管鏡檢查法,將造影劑由吸引管注入。