3 註解
粘液性水腫是發生於幼年或成年時期的甲狀腺機能減退的疾病。因蛋白質合成減少,肌肉無力,而皮膚及內臟組織細胞間的粘蛋白增多,由於粘蛋白親水性強,吸收大量水分而形成水腫。這種水腫用手指按壓時沒有指壓痕,外觀多呈蒼白、臘樣,與其它疾病所致的指凹性水腫不同。患者多伴有內臟器官功能障礙(如呼吸困難、消化功能紊亂或心臟擴大等)、神經系統興奮降低、代謝率減低等(如工作能力低下、反應遲鈍、記憶力減退、表情淡漠、嗜唾、心率慢、體溫低、基礎代謝率在-20%以下)。粘液性水腫:面色蒼黃,顏面浮腫,礆厚面寬,反應遲鈍,眉毛,頭髮稀疏,舌色淡,肥大。
粘液性水腫也稱真性粘液性水腫,是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少,面部出現蠟樣水腫。多見於因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內分泌疾病。
皮膚呈非凹陷性水腫,水腫處皮膚蒼白或蠟黃色,這是由粘多糖沉積所致。特點多是全身性浮腫,用指頭按壓不出現凹陷性改變。有特徵性的面部表現爲:表情淡漠、呆板,面及眼瞼水腫,鼻寬,脣厚,舌大、光滑發紅,發音喋喋不清,言語緩慢費力。
本病還常伴有其他甲狀腺機能減低的症狀,在嬰兒期,常有嗜睡,皮膚蒼白、冰冷及乾燥,肌肉軟弱無力,常發生臍疝,餵養困難及便祕,還有發育遲緩、侏儒等症狀。在兒童期,主要出現生理性和精神性發育遲緩,表現皮膚乾燥、冷,皮膚發黃,偶有性早熟到成年人,粘液性水腫較嚴重,而且表現最多,多發於30~70歲的婦女,表現爲全身瘙癢和溼疹化,毛髮變粗,脫落,兩臂伸側點狀毛細血管擴張,靜脈或動脈性小腿潰瘍。
在治療上,用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素(L-T4 或L-T3 )均有明顯療效,但上述藥物應從小劑量開始,逐漸增加到耐受量。