3 疾病概述
掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染：拇指和小指的腱鞘炎，可分別蔓延到橈側和尺側的滑液囊；兩側滑液囊在腕部相通，感染可互相傳播。示指腱鞘炎可向魚際間隙、中指和無名指的腱鞘炎則向掌中間隙蔓延。
臨牀表現：
(一)化膿性腱鞘炎
患指中、近指節疼痛，腫脹，皮膚緊張，指關節輕度彎曲。若不及時治療，病變向掌深部蔓延，肌腱可能壞死導致手指失去功能。
(二)化膿性滑囊炎
橈側滑囊炎並有拇指腱鞘炎，拇指腫脹、微屈、不能伸直和外展，拇指中節和大魚際有觸痛。
尺側滑囊炎多與小指腱鞘炎有關，小指腫脹，連同無名指呈半屈狀，小指和小魚際有觸痛。
(三)掌深間隙感染
魚際間隙感染，大魚際和“虎口”(拇指與示指間指蹼)有腫脹、疼痛和觸痛，示指與拇指微屈、伸直時劇痛。
掌中間隙感染，掌心腫脹使原有的凹陷變平，並有皮色發白、疼痛和觸痛。中指、無名指和小指均屈曲、伸直時劇痛。
治療：以上三種手部感染的治療均需用抗菌藥。同時應平置患側前臂和手。發病初期均可用金黃散糊劑外敷患指，或超短波輻射、紅外線等理療。 腫痛較明顯者，應及時切開引流。
4 疾病描述
手掌深部的化膿性感染，多因掌面被刺傷後受金黃葡萄球菌侵襲所致。在手指內發生屈指肌勝鞘炎。拇指和小指的腱鞘炎，可能分別蔓延到橈側和尺側的滑液囊；兩側滑液囊在腕部相通，感染可能互相傳播。示指、中指和無名指的腱鞘炎加重時則可分別向魚際間隙和掌中間隙蔓延。滑囊炎或深間隙感染也可能在掌部受傷後直接發生。
5 症狀體徵
臨牀表現
(一)化膿性腱鞘炎 患指疼痛，腫脹以中、近指節爲主，皮膚明顯緊張，指關節輕度彎曲，勉強伸直則痛不可忍；觸及肌腱處也加劇疼痛。若不及時治療，病變向掌深部蔓延，且肌腱可能壞死導致手指失去功能。
(二)化膿性滑囊炎 橈側滑囊炎並有拇指腱鞘炎，使拇指腫脹微屈、不能伸直和外展，拇指中節和大魚際有觸痛。尺側滑囊炎多與小指腱鞘炎相連，使小指腫脹、連同無名指呈半屈狀，小指和小魚際有觸痛，炎症加劇時腫脹向腕部擴展。
(三)掌深間隙感染 魚際間隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受傷後感染所致。大魚際和“虎口”(拇指與示指間指蹼)有腫脹、疼痛和觸痛，示指與拇指微屈、伸直時劇烈。掌中間隙感染可因中指、無名指腱鞘炎加重或局部掌面受傷後感染所致。掌心腫脹使原有的凹陷變平，並有皮色發白、疼痛和觸痛，掌背和指蹼的腫脹較掌心更爲明顯。中指、無名指和小指均屈曲、伸直時劇痛。
以上化膿性腱鞘炎、滑囊炎、掌深間隙感染的病變組織內壓均較高，因此容易引起惡寒發熱、全身不適等症狀，還可能繼發肘內或腋窩的淋巴結腫大、有觸痛。
8 診斷檢查
9 治療方案
以上三種手部感染的治療均需用抗菌藥，如青黴素、複方新諾明、銀翹散、黃連解毒湯等；全身反應較重者宜用中西藥物的配合。同時應平置患側前臂和手。局部處理方法如下：
(一)化膿性腱鞘炎 發病初期可用金黃散糊劑外敷患指(如同指頭炎時)。如果腫痛較重，應及時切開引流，以免肌腱受感染僵蝕。切口縱行於中、近兩指節側面，不可在指掌面中錢切開以免損及肌腱；分離皮下時認清腱鞘，不可傷及神經和血管。切口內置人乳膠片引流。
(二)化膿性滑囊炎 撓側滑囊炎常合併有拇指踺鞘炎，初期可用金黃散糊劑或超短波輻射。加重時應切開引流，在腫痛較明顯的拇指中節側面以及大魚際掌面各作約lcm的切口，分離皮下後插入細塑料管並作對口引流。尺側滑囊炎可並有小指腱鞘炎，局部處理方法與橈側者相同，但切口在小魚際掌面和小指側掌面。
(三)掌指間隙感染 初期可用超短波或紅外線等理療。加重時應切開引流。魚際間隙感染的切口在掌面腫脹有波動處(一般在屈拇肌與掌腱膜之間)，不宜在“虎口”背面(以免損傷近處的小動脈)。掌中間隙感染的切口在中指、無名指的指蹼掌面，不超過掌橫紋(以免損傷掌淺動脈弓)。切開後置人乳膠片引流。
10 預後及預防
應當普及衛生常識，注意生產、生活中的操作安全，重視及時處理各種手的飭口，使其順利癒合。