1 概述
酒精性弱視（alcoholic amblyopia） 又稱營養性弱視，見於慢性嗜酒者。是慢性酒精中毒的病人中出現的一種特殊的視力障礙。本病很可能與一種或多種B族維生素缺乏有關。也可能有酒精毒性作用的因素。該病是一種球后視神經炎，並累及黃斑視盤纖維的一種病變。病理可見兩側對稱性視神經中心纖維髓鞘脫失，視網膜節細胞消失，且以黃斑區爲重，嚴重者視神經纖維可被膠原結締組織所替代。進行性視力下降或視物模糊是本病的主要表現。
由於酒精飲料每克酒精產生7千卡熱量，而酒中不含維生素、礦物質、氨基酸和其他營養成分。因此，酗酒者常表現出明顯的營養缺乏。在營養代謝障礙的同時，乙醇的直接毒性作用也產生了進一步損害，因此，大多數病例可同時具有營養障礙和毒性作用兩方面的損害。
應注意酒精性弱視與多發性硬化、視神經脊髓炎，以及其他病因所致的視神經炎或眼底病相鑑別。
酒精性弱視的主要治療措施爲限制飲酒，補充維生素B1和其他B族維生素，並改善營養和補充其他微量元素等。患者視力可獲得逐漸改善。但若繼續飲酒，可致視力繼續下降，甚至失明。
7 流行病學
日本酒依賴者佔全國人口的16.9‰，美國35%的急診、10%的門診病人與酒中毒有關。美國、德國、英國、瑞士、瑞典和丹麥等國慢性酒中毒終生患病率男性約5%，女性爲0.1%～1%（Goodwin，1989）。
1990年我國10城市流行病學調查慢性酒中毒的終生患病率爲3.7%。酒精性弱視屬於慢性酒中毒的併發症之一，其相關的發病率統計學資料，目前國內尚未查到。
9 發病機制
酒精性弱視與長期飲酒有關，發病機制尚未完全明瞭。有報道認爲主要由營養缺乏所致，特別是B族維生素缺乏。也與酒精的直接毒性作用造成視神經損害有關。病理改變可見兩側對稱性視神經中心纖維髓鞘脫失，視網膜節細胞消失，且以黃斑區爲重，嚴重者視神經纖維可被膠原結締組織所替代。
10 酒精性弱視的臨牀表現
1.進行性視力下降或視物模糊是酒精性弱視的主要表現。視力下降可能在幾周至幾個月內逐漸進展。患者初期症狀是讀小字和辨色困難，在數天至數週內逐漸發展成視覺敏感度下降，視物模糊不清，一般不發展至全盲，但也有的患者進展迅速，在一次大量飲酒後突然出現完全失明。視力減退可爲單側眼，也可以累及雙眼。配戴眼鏡不能使視力改善。
2.雙眼視野常出現中心暗點，多爲對稱性，紅綠色較白色視野的暗點更爲顯著。外周視野通常不受累，酒精性弱視患者對紅綠顏色分辨不清。