2 基本信息
《羊水過少臨牀路徑（2017年版）》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制（修）定，在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委持續推進臨牀路徑管理工作，委託中華醫學會組織專家制（修）定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、羊水過少臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
4.1.2 （二）診斷依據。
（人民衛生出版社《婦產科學》第8版）
4.1.3 （三）進入路徑標準。
1. 第一診斷爲羊水過少。
2. 孕婦患有其他疾病時，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑流程，可進入路徑。
4.1.4 （四）標準住院日。
7-10天
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
4.1.5.1 1.必需的檢查項目
排除胎膜早破
1.血常規、尿常規
3.CRP
4. B超，（胎兒畸形、S/D值、生物物理評分、臍帶及胎盤情況）
4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目
2.回顧NT檢查，唐氏篩查，排畸檢查結果，必要時行無創DNA或羊水穿刺
3. 心電圖
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
1.羊水過少合併胎兒畸形 及時終止妊娠 依據產科情況選擇終止分娩方式，進入引產路徑，出路徑。
2.羊水過少合併正常胎兒 尋找與去除病因。增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。1）終止妊娠：對妊娠已足月，胎兒宮外可存活者，應及時終止妊娠。適當放寬剖宮產手術指徵。若剖宮產則進入剖宮產路徑，出路徑。2）增加羊水量期待治療。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
4.1.8 （八）出院標準。
生命體徵正常，胎動可，胎心監護反應型（34周後），羊水量正常。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
終止妊娠者退出路徑。
治療失敗者退出路徑。
4.2 二、羊水過少臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷___羊水過少___（ICD-10：）；行___________________術
患者姓名 性別年齡門診號住院號
住院日期 年月日 出院日期 年月日 標準住院日7~10天
時間 | 住院第１天 | 住院第２-6天 | 住院第7~10天 （出院日） |
診 療 工 作 | □ 詢問病史、查體（腹圍重點）、完成初步診斷 □ 完善檢查 □ 完成病歷書寫 □ 向孕婦及家屬交代病情、簽署相關醫療文書 □ 胎心監測 □ 補液 | □ 醫師查房（體溫、脈搏、血壓、宮高、腹圍、胎動情況、陰道出血流液等） □ 完成日常病程記錄和上級醫師查房記錄 | □ 完成日常病程記錄、上級醫師查房記錄及出院記錄 □ 開出院醫囑 □ 通知孕婦及家屬 □ 向孕婦交待出院後注意事項 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 產時護理常規 □ 一級護理 □ 普食 □ 吸氧 半小時/次Tid □ 自數胎動 □ 補液 □ 胎心監測 qd 臨時醫囑： □ 血常規、尿常規、凝血功能、D-二聚體、肝腎功能、電解質、血型、感染性疾病篩查、CRP □ 胎心監測 □ B超 □ 補液 | 長期醫囑： □ 產時護理常規 □ 一級護理 □ 普食 □ 吸氧半小時/次Tid □ 自數胎動 □ 補液 □ 胎心監測 qd 臨時醫囑： | 臨時醫囑： □ 出院醫囑 □ 門診隨診 |
護理工作 | □ 輸液 | □ 輸液 | □ 出院指導 □ 出院手續指導及出院教育 |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
