3 概述
門冬氨酸氨基轉移酶（AST）是通常所稱的穀草轉氨酶（GOT），此酶心肌含量較高，肝次之，肝內AST/ALT之比爲2.5∶1.0。血清AST測定主要用於心肌和肝膽疾病及骨髓疾病的診斷和療效觀察。測定AST的常用方法是比色法和連續監測法。
5 血清穀草轉氨酶的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 取材
5.4 血清穀草轉氨酶的測定原理
（1）比色法：AST催化基質中的L-天門冬氨酸和α-酮戊二酸，生成穀氨酸和草酰乙酸，後者脫羧生成丙酮酸，再與NDPH作用生成苯腙，在鹼性條件下顯棕色。
（2）連續監測法：AST催化的反應生成草酰乙酸，在過量的指示酶蘋果酸脫氫酶（MDH）作用下，生成蘋果酸，同時使NADH氧化成NAD＋，在340nm波長處測NADH氧化速度，其吸光度下降的程度與AST活力成正比。
5.5 試劑
（1）比色法：
①基質液：稱取DL-門冬氨酸2.66g和α-酮戊二酸29.2mg，加1mol/L NaOH 20.5ml溶解，校正pH至7.4，移入100ml容量瓶內，加0.1mol/L磷酸鹽緩衝液（pH 7.4）至100ml，加90mg麝香草酚，冰箱保存。
②其他試劑：同ALT比色法。
（2）連續監測法：
①試劑成分和濃度（IFCC）：80mmol/L Tris緩衝液（pH7.8），240mmol/L L-門冬氨酸，12mmol/L α-酮戊二酸，0.18mmol/L NADH，0.1mmol/L磷酸吡哆醛，1600U/L蘋果酸脫氫酶，2500U/L乳酸脫氫酶。
5.6 操作方法
（1）比色法：同ALT比色測定法，僅把酶促反應時間改爲60min，查AST標準曲線。
（2）連續監測法：要根據本實驗室儀器型號介紹確定分析條件。主要參數：同ALT連續監測法。
5.7 正常值
（1）比色法：8～28卡門單位。
（2）連續監測法：基質中不含P-5＇-P，成人5～40U/L。
5.8 化驗結果臨牀意義
由於AST分子量較ALT小，在肝臟中含量較ALT高，但半壽期較短。因此，
在肝臟受損的不同階段，二者增高的幅度及其比值也不同。根據其活性及比值變化，可用於肝臟病的鑑別和對肝細胞損傷的判斷，健康人血清AST/ALT比值爲1.15∶1。
（1）急性肝炎時AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值＜1。若該比值明顯升高，則預示暴發型肝炎。
（2）慢性肝炎，尤其是肝硬化時，AST升高幅度大於ALT，故該比值測定有助於肝病的鑑別診斷。在慢性肝炎中，該比值按慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌（該比值＞2）的順序依次升高。在肝炎恢復期，若ALT已恢復正常，而AST仍輕度升高，說明仍未痊癒。
（3）急性心肌梗死時AST活性顯著升高，在發病4～12h開始升高，20～48h達峯值，因此AST測定是診斷急性心肌梗死的重要酶學指標之一。心絞痛時AST正常，故可用於鑑別診斷。
（4）其他肌肉疾病，如進行性肌營養不良、皮肌炎、多發性肌炎等AST亦增高，其AST/ALT比值大於1。
5.9 附註
（1）臨牀治療中很多藥物可使血清天冬氨酸氨基轉移酶升高，如利福平、四環素、慶大毒素、紅黴素、卡那黴素、氯黴素、灰黃黴素、環孢素、非那西丁、苯巴比妥、乙烯雌酚、口服避孕藥、地西泮、奎尼丁、保泰松、磺胺類、呋喃類等藥物，尤其是長期服用這些藥物對肝細胞有損害，對天冬氨酸氨基轉移酶活性測定均有不同的影響。
（2）心肌梗死時，血清天冬氨酸氨基酶6～12h開始升高，24～48h達到高峯，3～6天后恢復正常。