新生兒高血糖

兒科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xīn shēng ér gāo xuè táng

2 英文參考

neonatal hyperglycemia

3 疾病分類

兒科

4 疾病概述

血糖症主要爲醫源性利尿脫水休克及顱內出血,同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖監測應引起臨牀醫師的重視,做到預防爲主、早期診斷及時治療才能降低發生率減少腦損害。全血血糖≥7mmol/l(135mg/dl)診斷爲高血糖症。

血糖症可產生於以下原因:

1、胃腸外營養外源性糖輸注時不能抑制內源性糖產生。

2、新生兒腎上腺皮質激素的使用。

3、醫源性高血糖症 。

4、出生時窒息

5、一過性糖尿病 可能由於β細胞功能成熟延遲所致。

6、真性糖尿病新生兒少見。

血糖症,血漿呈高滲狀態,細胞內液外滲,腦血管擴張,血容量增加,腦細胞高滲脫水,嚴重者可致顱內出血,高血糖症還可發生透性利尿、水和電解質大量丟失,引起脫水甚至休克

血糖症:早期及輕症可無症狀,重症可表現爲煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水,甚至休克症狀,並可呈現驚厥、顱內出血等。症狀嚴重者應及時到醫院診治。

5 疾病描述

新生兒全血血糖>7.0mmol/L,血漿血清糖>8.12-8.40mmol/L爲新生兒高血糖

6 症狀體徵

輕者可無症狀血糖增高顯著者表現爲脫水、多尿、體重下降、早產兒可因高滲血癥致腦室內出血新生兒糖尿病可出現尿糖陽性尿酮體陰性陽性

7 疾病病因

應激新生兒高血糖的常見病因

1、醫源性  輸注高濃度的葡萄糖脂肪乳、可引起高血糖。但新生兒葡萄糖的耐受個體差異很大,胎齡越小,體重越輕,對糖的耐受越差極低體重兒即使輸糖速率在4—6mg/dl時亦易發生血糖

2、藥物 氨茶鹼能引起cAMP濃度升高,因此激活肝葡萄糖輸出。

3、新生兒糖尿病 十分罕見,可以是①暫時性(持續3—4周)②暫時性以後復發③永久性糖尿病,約1/3患兒童有關糖尿病家族史,多見於小於胎齡兒。

8 病理生理

窒息、寒冷或敗血症可引起兒茶酚胺皮質醇、酸鹼狀況等發生改變、而胰高糖素、糖異生及胰島素反應改變導致高血糖內毒素質也可直接影響胰島素反應引起高血糖。多爲一過性。

9 治療方案

減慢葡萄糖輸注速率,極低體重兒用5%的葡萄糖,治療原發病,糾正脫水電解質紊亂,高血糖不易控制者可給胰島素每小時0.05—0.1U/kg輸注,但應密切監測血糖,以防低血糖發生血糖正常後停用。

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