3 適應證
心電圖運動負荷試驗是一種心功能試驗,通過給心臟一定的運動負荷,使心肌耗氧量增加,超過病變冠狀動脈供血貯備能力時心肌出現缺血,心電圖可出現缺血性ST段改變。按運動量可分爲極量運動試驗、次極量運動試驗和症狀限制性運動試驗。常用運動試驗爲活動平板試驗和蹬車運動試驗。
適應證如下:
5.客觀評定心功能,合理安排勞動和運動量。
6.飛行員體格檢查。
4 禁忌證
2.急性心肌梗死進展期或有併發症者。
4.嚴重心律失常。
5.嚴重高血壓[收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg]。
6.嚴重主動脈瓣疾病。
7.肥厚型心肌病及其他類型的流出道梗阻。
8.左主幹冠狀動脈狹窄。
9.主動脈夾層。
10.急性全身性疾患和電解質紊亂。
5 準備
2.運動試驗前應準備好搶救措施。運動試驗室應備有急救車、除顫器、必要的心血管搶救用藥,如治療快速心律失常、房室阻滯、低血壓、持續心絞痛的藥品。對高危患者如評價致命心律失常藥物療效時應建立靜脈液路。
6 方法
1.活動平板運動試驗 受檢者在活動平板上做步行運動,運動量可由改變平板機轉速及坡度逐級增加。常採用Bruce方案,自1.7mph、傾斜坡度10%(5METs)始,每級增加2~3METs,每級3min。
2.蹬車運動試驗 受檢者坐於自行車功量計上作蹬車運動,運動量由功量計改變蹬車阻力而逐級增加,所做外功由功量計直接顯示,功量單位爲kg·m/min。
運動方案:男性:300→600→900→1200→1500;女性:200→400→600→800。每級3min。
運動終點:
(1)達到目標心率[85%預期最大心率(相當於195-年齡)];
(2)出現中度至重度心絞痛;
(3)在沒有Q波可供診斷的導聯ST段抬高≥0.1mV(V1或aVR導聯除外);
(4)ST段水平或下垂型下降>0.2mV;
(5)下述心律失常:室性早搏二聯律、室早RonT、短陣室性心動過速、室上性心動過速;
(6)血壓不升或下降>10mmHg;
(7)血壓過高,超過210mmHg;
(9)步態不穩、運動失調;
(10)患者強烈要求停止運動。