2 基本信息
《下肢動脈栓塞臨牀路徑（2017年版）》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制（修）定，在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委持續推進臨牀路徑管理工作，委託中華醫學會組織專家制（修）定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、下肢動脈栓塞臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
診斷爲急性下肢動脈栓塞，並危機肢體安全的患者，影像學檢查發現栓塞導致下肢動脈閉塞的患者。
4.1.2 （二）診斷依據。
彩超、CTA/DSA
4.1.3 （三）進入路徑標準。
1 符合手術適應症
2 無手術禁忌症
4.1.4 （四）標準住院日。
7-14天
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
4.1.5.1 1.必需的檢查項目
（1）血常規、血生化、凝血、D-dimer、感染指標、血型、肌酶譜、肌紅蛋白
（2）心電圖、胸片
（4）下肢動脈CTA或DSA
4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目
（1）超聲心動
（2）主動脈CTA
（3）心肌酶譜
（4）血氣
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
根據Rutherford急性下肢缺血分級進行治療方案選擇
Rutherford IIa級：急診動脈切開取栓或導管溶栓/血栓清除
Rutherford IIb級：急診動脈切開取栓
Rutherford III級：截肢
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
4.1.8 （八）手術日。
手術取栓：1天
溶栓或血栓清除：3-7天
4.1.9 （九）術後恢復。
1-7天
4.1.10 （十）出院標準。
各種伴隨疾病、複雜情況可能會影響術後恢復和出院時間。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
全身性動脈硬化、伴隨疾病、肢體血運情況、傷口併發症、小腿骨筋膜室綜合徵、肌腎綜合徵、心梗、腦梗、心臟內或主動脈附壁血栓等
4.2 二、下肢動脈栓塞臨牀路徑表單（以動脈切開取栓爲例）
適用對象：第一診斷__下肢急性動脈栓塞____（ICD-10：）；行__股動脈切開取栓術
患者姓名 性別年齡門診號住院號
住院日期 年月日 出院日期 年月日 標準住院日天
注：下肢動脈栓塞患者，多伴有直接或間接相關的伴隨疾病，治療中需要根據病情選擇相應伴隨疾病的檢查和治療，同時各種伴隨疾病會影像路徑的實施，情況比較複雜。
時間 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
診 療 工 作 | □ 術前檢查 □ 術前評估 □ 上級醫生查房 □ 術前知情同意簽字 □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 根據病情選擇用藥 □ 術前抗凝等 □ 根據手術方式制定術後遺囑 □ 根據病情和術式選擇術後的抗凝、溶栓、抗感染等 □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ | 長期醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ | 長期醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ |
護理工作 | □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
時間 | 住院第____天（手術日） 術前術後 | 住院第____天 （手術後第1天） | |
診 療 工 作 | □ □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ □ | □ □ □ □ □ □ □ □ □ |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ | 長期醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ | 長期醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ |
護理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 | |||
