小兒腎病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎo ér shèn bìng

2 註解

小兒腎病

腎病綜合症簡稱腎病,是以腎小球基底膜通透性增高爲主的症侯羣,可由多種病因引起,其臨牀特徵爲大量蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血癥及全身水腫。本病在小兒腎臟疾病中較爲常見,分原發性腎病綜合徵繼發性腎病綜合徵兩大類。原發性腎病綜合徵又可分爲單純性腎病腎炎腎病先天腎病三型。小兒以單純性腎病最爲多見,約佔兒童腎病綜合徵中的80%以上,此型發病年齡多在2 ̄7歲,預後良好。腎炎腎病多見於7歲以上的小兒,預後較差,往往易引起腎功能衰竭。

3 臨牀表現

1.全身浮腫:開始見於眼瞼及顏面,逐漸遍及全身,嚴重者可有胸腔腹腔積液陰囊陰莖、陰脣水腫,多爲可凹性。

2.血壓正常或增高。

3.可有尿少或血尿

4 診斷依據

1.全身浮腫,呈凹陷性。

2.大量蛋白尿(+++ ̄++++)或24小時尿蛋白超過0.1g/kg,持續2周以上。

3.低蛋白血症:血漿總蛋白低於正常,以白蛋白降低更明顯,往往〈30g/L。而a2和β球蛋白則相對升高。

4.高膽固醇血癥:血漿膽固醇常〉5.7mmol/L(220mg/dl)。

5 治療原則

1.以腎上腺皮質激素爲主的中西醫結合綜合治療

2.注意休息和營養

3.維持水電解質平衡

4.預防和控制感染及其他併發症。

6 用藥原則

1.首先對症治療水腫明顯者利尿血壓高者降壓。

2.防治感染:針對感染的性質及部位給予相應的治療。

3.糾正電解質紊亂。

4.根據患兒疾病的類型及對激素敏感性來決定激素的療程和決定免疫抑制劑的使用。

7 輔助檢查

1.爲明確診斷首先檢查尿常規、血漿蛋白血清電泳及血膽固醇

2.爲鑑別單純性腎病腎炎腎病檢查尿常規、血沈、血尿素氮血肌酐血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒標誌物等。

3.爲防治中感染需作中段培養、胸、腹部X線平片、血培養等。

4.必要時做腎B超、腎圖靜脈腎盂造影、以瞭解腎功能

8 療效評價

1.治癒 (1)臨牀症狀完全消失。 (2)尿蛋白持續陰性,腎功能生化檢查均恢復正常。 (3)停藥已3年以上。

2.好轉 (1)臨牀症狀明顯好轉。 (2)尿蛋白減輕。 (3)低蛋白血症及高膽固醇血癥改善,腎功能好轉。

3.未愈 (1)反覆出現浮腫血壓持續增高。 (2)尿蛋白持續+++以上。 (3)低蛋白血症、高膽固醇血癥及腎功能無改善。

治療小兒腎病的穴位

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