2 英文參考
paragonimiasis westermani又稱肺吸蟲病。
3 疾病分類
呼吸內科
4 疾病概述
衛氏並殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內移行、寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。根據病變過程可分爲急性期及慢性期。
急性期 主要由童蟲移行、遊竄引起。症狀出現於喫進囊蚴後數天至1個月左右，重感染者在第2天即出現症狀。囊蚴脫囊後，童蟲穿過腸壁引起腸壁出血。在腹腔、腹壁反覆遊竄，特別是大多數童蟲從肝表面移行或從肝組織穿過，引起肝局部的出血、壞死。此期全身症狀可輕可重，輕者僅表現爲食慾不振、 乏力、消瘦、低熱等非特異性症狀。重者發病急，毒性症狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等。血像檢查：白細胞數增多，可高達20～30×109／L，嗜酸性粒細胞明顯增多，一般爲20％～40％，高者可達80％以上。
慢性期 童蟲進入肺後引起的病變，大致可分爲：
膿腫期 主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內有血液，有時可見蟲體。隨之，出現炎性滲出，內含中性粒細胞及嗜酸性粒細胞等。接着，病竈四周產生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，並逐漸形成膿腫。X線顯示邊緣模糊，界限不清的浸潤陰影。伴有胸水時，肋膈角變鈍。
囊腫期 由於滲出性炎症，大量細胞浸潤、聚集，最後細胞死亡、崩解液化，膿腫內容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、夏科雷登結晶和大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，肉眼觀呈周界清楚的結節狀蟲囊，呈紫色葡萄狀。X線顯示邊界清楚的結節狀陰影。有時見液平面。如蟲離開蟲囊移到它處形成新的蟲囊，這些蟲囊可互相溝通。X線可顯示多房性囊樣陰影。
纖維疤痕期 蟲體死亡或轉移至它處，囊腫內容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，最後病竈形成疤痕。X線顯示硬結性或條索狀陰影。
5 疾病描述
生活史與衛氏並殖吸蟲相似。原先報道的第一中間宿主較雜較亂，經Davis1994年修正，將這些淡水螺類歸屬於圓口螺科、圓口螺亞科中的圓口螺族、洱海螺族及擬釘螺亞科。中的擬釘螺族、厚鱗螺族。這些小型及微型螺類，大多棲息於溪流較小、流速較緩的山溝中，附着於枯枝、落葉的下面，石塊周圍、苔蘚之中。在作流行病學調查時要儘可能往上游水流緩處尋找。因其體型微小，甚至只及芝麻大小容，容易疏忽。 第二中間宿主有鋸齒華溪蟹、雅安溪蟹。河南華溪蟹、福建嗎來溪蟹，角肢南海溪蟹、鼻肢石蟹和僧帽石蟹等。在紅娘華（一種水生節肢動物）體內也發現此蟲的囊蚴。多種動物、如蛙、鳥、雞、鴨、鼠等可作爲本蟲轉續宿主。終末宿爲貓科、犬科、靈貓科多種家養或野生動物，如果子狸、貓、犬、豹貓等。人可能還不是本蟲的適宜宿主。蟲體在人體仍處於童蟲階段。但也有肺中發育至成熟並產卵的報道。
6 症狀體徵
本蟲引起的幼蟲移行症可分爲兩種類型：皮膚型與內臟型。皮膚型者主要表現爲遊走型貧富下包塊或結節。常見於腹部、胸部、腰背部、也可見於四肢、臂部、腹股溝、頭頸部、陰囊、腋窩等處。一般大小在1—3cm左右，也可大如雞蛋或長條形，邊緣不清，皮膚表面正常。包塊間有時可捫及條索狀纖維塊。摘除切開包塊可見隧道樣蟲穴，有時可見童蟲，鏡檢可見嗜酸性粒細胞熱肉芽腫、壞死滲出物及夏科雷登結晶等。內臟型幼蟲移行症誰因侵犯器官不同而出現不同損害及表現。侵犯肺部時一般僅有咳嗽、痰中偶在血絲、痰中亦不易找到蟲卵。胸腔積液較爲多見，且量也較多。胸水中可見大量嗜酸細胞，近年來也屢有報道斯氏狸殖吸蟲進入肺臟並發育成熟產卵。所引起的胸、肺部、症狀和體徵與衛氏並殖引起者基本相同。如侵犯肝、則出現肝痛、肝大、轉氨酶升高百球蛋白比例倒置。r球蛋白升高等表現。如侵犯其他器官，可出新相應的症狀和體徵。在出現局部症狀的同時，往往伴有低熱、乏力、食慾下降等全身症狀。血象檢查嗜酸性粒細胞明顯增加，有時高達80％以上。因並病損害器官不定，且同時有多個器官受損。臨牀誤診率相當高，應特別注意與肺結核、結核性胸膜炎、肺炎、肝炎等鑑別。