4 概述
胃腸減壓術是通過胃管吸出胃腸道內的氣體和液體,減低胃腸道的壓力,改善胃腸壁血液循環,減輕症狀,預防併發症,增加手術安全性的一種方法。對消化道腫瘤術後減輕症狀,儘早康復有益。對腸道腫瘤引起的腸梗阻有效。
7 用品及準備
2.備減壓抽吸裝置 手提式或電動低壓抽吸器。如無上述裝置,可用注射器代替。
3.用品準備 治療盤:胃管或雙腔管、液狀石蠟、棉籤、紗布、膠布、夾子、鑷子、50ml注射器、聽診器、治療巾、彎盤,胃腸減壓器。
8 方法
1。根據應用目的選擇單腔或雙腔胃管後,檢查管道是否通暢,雙腔管的氣囊容量多少及有無漏氣,並將各管腔的開口處做好標記。
2。備好物品攜至患者牀旁,做好解釋。
3.插入胃管
(1)病人取坐位或臥位,胸前鋪胸巾,手拿彎盤盛接唾液及嘔吐物。
(2)胃管前端塗以液體石蠟。用左手墊無菌紗布持胃管,在手持鑷子夾住胃管前段,沿一側鼻孔緩緩插入,到咽喉部時(約14~16釐米)囑病人做吞嚥動作,同時將胃管送下。如有唾液可隨時吐出。
(3)當胃管進入第一到第二標記之間(45~55釐米)時,若患者出現惡必,應暫停片刻,囑病人深呼吸,隨後迅速將胃管插入。
(4)胃管進入胃中後,開口端接注射器,先回抽,見有胃液抽出,提示插管成功。
4.如系雙腔管,待管吞至75cm時,由管內抽出少量液體,作酸鹼度試驗,如爲鹼性,即表示管之頭端已通過幽門進入腸內,此時用注射器向氣囊內注入20-30ml空氣,並夾閉其外口,以後依靠腸蠕動,管頭端即可到達梗阻近端腸曲。當插管深度達到預期位置後,將導管用膠布固定於患者面頰或鼻樑上。
5.停止減壓時,將胃管與吸引器分離,捏住胃管迅速拔出,放入彎盤。用棉籤擦淨病人鼻孔。4.胃管連接胃腸吸引器的吸引管,持續吸引。
6、鑑定雙腔管頭端是否已通過幽門,亦可用X線透視,或向管內注入少量空氣,同時在上腹部聽診,可從音響最大部位估計雙腔管頭端的位置。
9 注意事項
1、新近有上消化道出血史、食管靜脈曲張食管阻塞及極度衰弱者應慎用。
2、患者安裝胃腸減壓後,應停止口服(包括藥物和飲食)。如必須口服藥物時,需將藥物研碎,溶於水後注入導管,注藥後夾閉導管1-2h。
3、經常檢查氣囊是否完整(向囊內注一定量氣體,然後抽出,若抽出量過多或過少均提示囊壁已破)、減壓器的吸引作用是否良好、導管是否通暢及有無滑脫等。
4、使用胃腸減壓患者應靜脈補液,以維持水、電解質平衡。應密切觀察病情、引流物的量和性質,並做好記錄。
5、腹部膨脹消除後,將雙腔管及囊內空氣抽盡,導管與引流裝置分離。但雙腔管仍留在腸內,以便反覆施術,直到腹脹無復發可能時,始可將管子取出。拔管時應捏緊導管,令患者憋氣,迅速拔出,並以彎盤盛接。
6、胃腸減壓患者應加強口腔護理和清潔鼻腔,爲減輕咽喉部刺激,每日給予蒸氣吸入。
7.拔管時應停止負壓吸引再拔出。