1 概述
創傷性窒息由嚴重胸部擠壓傷所致，是閉合性胸部傷中一種較爲少見的綜合病徵，其發生率約佔胸部傷的2％～8％。常見於車輛輾軋、修建工程塌方、房屋倒塌或騷亂中遭踩踏。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內空氣不能外溢，而胸腔內壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細血管破裂，血液外溢，造成點狀出血。患者多伴有其他胸部損傷：如多發性肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷等。
4 別名
traumatic apnea；traumatic asphyxiation；外傷性窒息
7 病因
常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結果，引起胸內壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。由於上腔靜脈系統缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過度充盈和血液淤滯，併發廣泛的毛細血管破裂和點狀出血，甚至小靜脈破裂出血。
8 創傷性窒息的臨牀表現
創傷性窒息多見於胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數不伴胸壁骨折。但當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內或腹內臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發生呼吸困難或休克。表現爲頭、頸、胸及上肢範圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結膜均有出血性淤點或淤斑，嚴重時皮膚和眼結膜呈紫紅色並浮腫，故有人稱之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合徵”。眼球深部組織內有出血時可致眼球外凸，視網膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鳴和暫時性耳聾。顱內輕微的點狀出血和腦水腫產生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩燥不安，少數有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進等現象，瞳孔可擴大或縮小。若發生顱內血腫則引起偏癱和昏迷。
9 創傷性窒息的治療
對單純創傷性窒息者僅需在嚴密觀察下給予對症治療，半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當止痛和鎮靜、以及應用抗菌素預防感染等。一般應限制靜脈輸液量和速度。對皮膚粘膜的出血點或淤血斑，無須特殊處理，2～3周可自行吸收消退。對於合併損傷應採取相應的急救和治療措施，包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術等。創傷性窒息本身並不引起嚴重後果，其預後取決於胸內、顱腦及其他臟器損傷的嚴重程度。當有顱腦症狀疑有腦水腫時，應進行脫水療法。窒息者立即行心肺復甦，人工心臟按壓和輔助呼吸搶救。胸部其他損傷予以相應處理。
10 相關藥品
氧