2 疾病名稱：胎兒宮內發育遲緩(IUGR)
4 症狀體徵
1.病史中孕期可有營養不良，合併有妊高徵、多胎、羊水過多、孕期出血、腎病、心肺疾病、糖尿病或感染等。過去有先天畸形或胎兒宮內生長遲緩分娩史。
2.產前檢查在孕28周後每週測量宮高，連續2次小於正常的第10百分位數，或孕婦體重連續三次不增長者，應懷疑胎兒宮內生長遲緩。
5 診斷檢查
診斷
1.病史中孕期可有營養不良，合併有妊高徵、多胎、羊水過多、孕期出血、腎病、心肺疾病、糖尿病或感染等。過去有先天畸形或胎兒宮內生長遲緩分娩史。
2.產前檢查在孕28周後每週測量宮高，連續2次小於正常的第10百分位數，或孕婦體重連續三次不增長者，應懷疑胎兒宮內生長遲緩。
4.NST及OCT檢測可出現胎心異常，如晚期減速及變異減速等，提示胎兒宮內生長遲緩。
5.超聲多普勒胎血流頻譜圖測定胎兒臍動脈的血流速，妊娠後期S／D比值＞3爲異常。
6.尿雌三醇(E3或E／C比值及胎盤泌乳素(hPL)測定。
7.查孕婦血糖，必要時作糖耐量度試驗。
8.抽羊水查肌酐、脂肪細胞計數，卵磷脂／鞘磷脂(L／S)比值與泡沫試驗並結合遺傳諮詢，必要時作羊水細胞染色體培養與核型分析。
6 治療方案
6.1 治療
2.間斷吸氧，每次1h，2～3／d。
3.藥物治療
(1)舒喘靈2.4mg口服，3／d。7d爲一療程。
(2)低分子右旋糖酐500ml及丹蔘注射液8～16ml加入5％葡萄糖液250ml中靜滴，l／d，7d爲一療程。以疏通微循環，改善胎盤功能。
(3)複方氨基酸溶液100ml，靜脈注射，1／d。7d爲一療程。
4.加強監護
(1)觀察胎動，3／d。
(2)胎兒監護，NST至少每週1次，NST無反應型應做OCT。OCT爲陽性者酌情終止妊娠。
(4)尿E3，或E／C比值測定，每週1次。
5.產科處理
(1)經治療胎兒生長情況及胎兒胎盤功能均良好，可繼續妊娠，但不能超過預產期。
(2)經治療無效而且胎兒胎盤功能測定有異常者，則在分娩前1～2d給潑尼松或地塞米松，促進胎肺成熟後，應儘快終止妊娠。
(3)有下列情況應立即剖宮產結束分娩：①NST爲無反應型，CST爲陽性者。②B超測定羊水過少，並有羊水Ⅱ度以上胎糞污染者。③胎兒生長遲緩的孕母併發其他高危因素，且病情嚴重或合併產科異常者。
(1)分娩前做好各項急救準備。
(2)胎兒娩出後應立即在氣管插管下徹底清除呼吸道羊水、胎糞，預防呼吸窘迫綜合徵(RDS)。
(3)保暖。
(4)及早喂葡萄糖水或開奶。