踏車試驗

1 拼音

tà chē shì yàn

2 英文參考

bicycle ergometor exercise

treadmill exercise

treadmill test

3 名稱

踏車試驗

4 概述

踏車試驗（Bicycle Test）對冠心病早期診斷相當有價值，是分級負荷試驗的基本方法之一。美國現階段盛行的負荷試驗幾乎全部爲活動平板。歐洲人則習慣於騎自行車，因而踏車試驗在歐洲流行甚廣。踏車試驗在我國使用也較普遍。

踏車試驗和Master試驗的機制相似，是通過體力活動提高心率，增加心肌耗氧量探測冠脈供血的方法。

5 適應證

踏車試驗以目標心率爲指導能較好地揭示冠脈供血不足。

6 禁忌證

新近有心肌梗死，近期內心絞痛發作頻繁，特別是2周內有發作者；心臟明顯擴大伴有心力衰竭，嚴重心律失常者；心電圖有明顯缺血損傷改變者；有明確的心臟瓣膜病、心肌病及血壓在21.3～24.0/13.3～14.6kPa（160～180/100～110mmHg）以上者；年老、體弱、行動不便者。電解質紊亂，服用強心甙類藥物，婦女月經期，容易造成假象，暫不宜作此檢查。

7 準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在運動前仔細詢問病史及查體。運動試驗前應準備好搶救措施。運動試驗室應備有急救車、除顫器、必要的心血管搶救用藥如治療快速心律失常、房室阻滯、低血壓、持續心絞痛的藥品。對高危患者如評價致命心律失常藥物療效時應建立靜脈液路。搶救儀器設備應定期檢查。預先制定好一旦發生心臟急性事件時的處理方案如病人的轉運及進入冠心病監護病房的通道。

3.設備條件  試驗的設備要求簡單，踏車，心電圖機（最好選用12導聯同步描記之設備），秒錶，拍節器。採用心電圖監護有利於試驗的安全防範，也有助於提高診斷準確性。現已有無線遙測心電監護記錄系統，用佩戴的微型發射器發射受試者的心電信號，通過心電圖機或心電示波器顯示和記錄，便於觀察受試者的心電圖變化。

8 方法

1.受試者靜臥10～15分鐘，先記錄12導聯靜息心電圖以資對照。如採用單熱筆型心電圖，依V₆-V₅-V₄-V₃-Ⅱ-Ⅰ和以R波爲主的aVL或aVF爲序。

2.根據年齡、性別與體重，通過查表（表1）確定踏車次數，並按踏車次數與總的運動量調節好拍節器頻率。應防止踏車速度快慢不勻，否則不能準確地在額定時間內完成踏車數量，最終影響試驗結果。

3.安置電極  先按規定要求安置好心電圖記錄電極可節約記錄時間。塗抹導電糊，牢固地固定電極，記錄時暫時屏氣可防止基線不穩。

4.踏車運動  工作人員應站立於車旁，一面檢查受試者步伐節拍器是否同步，以便及時糾正，另一方面在必要時予以扶持保護，以策安全。

5.運動後記錄  受試者取仰臥位，分別記錄即刻、2、4、6分鐘心電圖。

9 結果診斷

陽性標準:

1.運動中出現典型心絞痛或血壓下降。

2.在R波佔優勢的導聯中，運動後出現缺血性ST段下降≥0.1mV（下降間期寬度≥0.08s）持續2分鐘以上，或持續時間不足2分鐘，但有2個或2個以上導聯同時或先後出現ST段下降。運動前有ST段下降者，運動後在原有基礎上再下降0.1mV，持續2分鐘未恢復。

3.出現胸痛

4.心電圖出現缺血性ST-T改變

5.心律失常（室早＞10次/min，多源、成對的室早、室速）

6.連續增加三級負荷而血壓下降

7.頭暈

10 注意事項

現已公認，踏車試驗是較可靠的負荷方法，與冠脈造影對比陽性符合率爲80%～90%，假陽性率爲5%～10%。踏車試驗對冠心病早期診斷相當有價值。故被國內外臨牀工作者廣泛應用，並具有深遠的研究價值。