3 疾病概述
視網膜分支動脈阻塞(RAO)較視網膜中央動脈阻塞(CRAO)少見,多見於年輕患者,2/3以上的BRAO是由來源於心血管系統的栓子阻塞所致。視網膜分支動脈阻塞(BRAO)好發於顳側,尤其以顳上支動脈阻塞常見。其視力的預後以及眼底改變取決於動脈阻塞的部位及程度。
根據阻塞部位及程度的不同,病人視力、視野可有不同程度的受損,表現爲視力不同程度的下降,眼前有暗影遮擋。眼底檢查可見阻塞動脈管徑變細,阻塞動脈分佈區的視網膜水腫,呈扇形或象限形灰白色混濁。偶爾可查見栓子堵塞的部位。若累及後極部視網膜,也可表現爲“櫻桃紅點”。視網膜電圖通常正常或輕度異常,視野檢查呈束性或扇形缺損,眼底熒光血管造影見阻塞動脈及相應迴流靜脈充盈遲緩,晚期管壁熒光素着染並滲漏熒光素。
治療原則及措施參見CRAO。與CRAO不同的是BRAO在視網膜水腫消退以後,儘管與阻塞區對應的視野出現固定缺損,但80%以上的患者可保留良好的中心視力。
5 症狀體徵
急性發作時眼底改變可不明顯,數小時候,受累動脈的供應區梗塞,視網膜呈灰白色水腫渾濁。有時可見栓子阻塞的部位。視力可有不同程度下降,視野相應的區域有陰影。數日後隨着血管再通和再灌注,水腫消退。遺留永久性視野缺損。後極部以外的阻塞,臨牀症狀不明顯。
6 疾病病因
血栓形成或栓塞是主要原因。栓子的來源有,頸動脈膽固醇栓子、大血管動脈硬化的血小板纖維蛋白栓子、心瓣膜的鈣化栓子;少見的有心粘液瘤栓子、長骨骨折的脂肪栓子、感染性心內膜炎的菌栓等。系統性病因同CRAO。
7 診斷檢查
根據臨牀即可診斷。