3 概述
白色水腫(leukoedema)是發生於許多疾病的口腔損害,如各種口腔黏膜炎症的初期、創傷或吸菸等刺激後都可出現。白色水腫多發生在頰黏膜的灰白色、瀰漫而無明顯邊界的水腫樣病變,很像白斑,但臨牀及鏡下均可區別。積極治療口腔黏膜炎症,控制細菌、真菌、病毒感染;去除創傷因素,戒菸,可減輕黏膜水腫。用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液或0.05%氯己定溶液含漱,可使白色水腫減輕或消退。
9 白色水腫的臨牀表現
白色水腫多發生在頰黏膜的灰白色、瀰漫而無明顯邊界的水腫樣病變,很像白斑,但臨牀及鏡下均可區別,頗似白斑,黏膜增厚、發白,但較白斑軟,損害常常邊界不清,表面爲珠光樣。用口鏡壓迫病損,白色可減輕或消退(圖1~4)。頰黏膜增厚,灰白、發暗、邊界不清、柔軟,在晚期出現許多皺摺。線水腫也很常見。白色水腫不發生於口角,而白斑及前期白斑可發生於口角。
10 實驗室檢查
鏡下見上皮增厚,上皮細胞內水腫,胞核固縮或消失,出現空泡變性,表層往往無角化(圖5)。
上皮增厚,細胞內水腫,表層爲不全角化或無角化,釘突肥大,結締組織內炎症一般不明顯。水腫的細胞在鏡下呈海綿狀空泡細胞,或稱氣球樣細胞。這些細胞胞體大,細胞質無染,核固縮,胞膜相連呈網狀。PAS染色爲陰性。未發現上皮異常增生及非典型細胞,因此本症並無潛在惡性。