10 腮腺的解剖
腮腺手術中，多爲腺源性腫瘤，其次是外傷，特異性炎症等。腮腺區手術都涉及到面神經的處理問題。原則上良性腫瘤或低度惡性腫瘤都應保留面神經，據1995年天津國際頭頸腫瘤會議精神：主張，即使是高度惡性腫瘤，只要在術前面神經不受侵犯，均應該將其保留。術後加其他輔助治療。高度惡性腫瘤，侵犯了面神經，將面神經切除以後，也應立即修復。至於腮腺導管手術，則以腮腺導管重建術多見。有關導管手術所涉及的主要結構是面神經的頰支。手術應設法保留其功能。
11 手術步驟
11.1 1.切口
在導管近開口處的結石，應作口內切口取石。雖然多數導管結石在導管近嚼肌前緣處，仍應爭取在口內做切口，而儘量避免直接在面頰部做皮膚切口。一般在腮腺導管前方約5mm外做口頰黏膜的弧形切口（圖10.5.1.1-3）。
11.2 2.顯露
切開黏膜及黏膜下組織後，探查導管與結石，觸及結石後在其近腺體端用1號線從導管深面穿過並將其提起，以防結石在導管內向腺體端移動。
11.3 3.取石
視結石大小，沿導管方向作縱形切口，切開導管取出結石。然後，將空心膠管插入導管內，再把切開的導管作間斷縫合。分層關閉口內傷口，最後將空心膠管固定在頰黏膜處，口外加壓包紮（圖10.5.1.1-4～10.5.1.1-6）。
