腮腺導管轉位術

手術 腮腺導管重建術 口腔科手術 腮腺手術 涎腺手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 手術名稱

腮腺導管移位術

3 分類

口腔科/涎腺手術/腮腺手術/腮腺導管重建

4 ICD編碼

26.4902

5 概述

腮腺導管移位術用於腮腺導管重建腮腺導管由於外傷或手術等原因,造成的導管損傷或缺損都會形成腮漏。因此,必須積極進行導管重建。各種重建手術是根據其適應證選擇的。近幾年內作者(單位)採用面前靜脈和殘留導管近腺體吻合獲得成功,效果滿意。腮腺導管(圖10.5.1.2.2-0-1)。

6 適應

腮腺導管移位術適用於腮腺導管完全斷離,而且導管近腺體端有一定長度,遊離導管後,在頰黏膜處可以另開口移位縫合。

7 禁忌症

1.估計殘留導管長度不夠者。

2.局部傷後感染未完全消除者。

3.有嚴重合並傷者。

8 術前準備

1.術前1d晚從瘻口與導管口內注入亞甲藍;備好淚囊探針與空心膠管。

2.通過腮腺造影,確定損傷部位。

3.去除口內感染病竈。

4.其他按口腔頜面外科術前常規準備。

9 麻醉體位

1.麻醉  局麻。

2.體位  半坐位仰臥位,頭偏向健側。

10 手術步驟

10.1 1.切口及顯露

在切開前先用探針從瘻管口插入,作爲分離瘻道和導管的標誌。在瘻口周圍0.5cm以上的健康皮膚作圓形或梭形切口,在切口前後各作約1cm長的並與導管方向一致的橫切口。切開皮膚、皮下組織後,分離瘻管和導管,注意在導管周圍保留一部分組織,可增加導管的韌性,防止術中將瘻管拉斷。另外,移植改道以後,導管周圍無無效腔

10.2 2.導管改道

在嚼肌前緣用彎止血鉗鈍性分離頰肌至口腔內頰黏膜下,同時在頰黏膜作切口約爲0.5cm。然後瘻管口按等距離用1號線縫3針,將導管送入口內,這3針縫線和頰黏膜切口相縫合。術後放空心膠管並固定於頰黏膜處。口外傷口分層縫合,加壓包紮。

11 術後處理

腮腺導管移位術術後做如下處理:

1.空心膠管保留10d左右。

2.定時檢查外傷口加壓包紮情況。

3.常規應用抗生素

4.應用促進涎液分泌的藥物飲料

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