3 概述
乳酸脫氧酶有5種同工酶形式，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5，可用電泳法進行分離。人體心肌、腎、紅細胞以LDH1和LDH2爲最多。肝和橫紋肌則以LDH4和LDH5爲主。脾、胰、甲狀腺、腎上腺中LDH3較多。乳酸脫氫酶同工酶是觀察心肌疾病、肝膽疾病等的指標之一。
4 乳酸脫氫酶同工酶的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 乳酸脫氫酶同工酶的測定原理
4.5 試劑
血清（血清要與血塊儘快分離），室溫最多可存放3天；LDH5最不穩定（大於50℃全部失活，常溫48h失活13%，40℃ 48h失活18%；－25℃過夜LDH4、LDH5全部失活；標本嚴禁溶血；底物顯色液現配現用且須避光放置。
4.6 操作方法
4.7 正常值
瓊脂糖電泳法：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5
圓盤電泳法 LDH1 0.28～0.37 LDH 2 0.42～0.49 LDH 3 0.16～0.21 LDH 4 0.02～0.04 LDH 5 0.003～0.014 。
醋酸纖維膜法 LDH 1 0.24～0.34 LDH 2 0.35～0.44 LDH 3 0.19～0.27 LDH 4 0.0～0.05 LDH 5 0.0～0.02 。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）乳酸脫氫酶同工酶結果要與臨牀症狀結合才能做出準確判斷。
（2）LDH1和LDH2升高，且LDH1/LDH2＞1見於：急性心肌梗死、溶血性貧血、急性鐮刀型紅細胞貧血、巨幼紅細胞貧血等惡性貧血。急性腎皮質壞死及各種血管內外溶血症（若無LDH1升高，可排除溶血性貧血）。
（3）LDH5升高：骨骼肌炎症、損傷及退化、肝損傷（肝硬變、肝炎、肝過度充血）、癌。
（4）單純LDH1升高：細菌性細胞瘤（如，畸胎瘤、睾丸細胞瘤及卵巢壞死性細胞瘤）。
（5）總LDH升高而同工酶譜正常見於：心臟病、肝病、骨骼肌病、瘤及其他功能性失調症。對部分癌症患者LDH值越高，預後越不良。
（6）LDH2、LDH3及LDH4均升高：大量血小板破壞（如：肺栓塞、大量輸血等）、淋巴系統疾病（如：傳染性單核細胞增多症、淋巴瘤及淋巴性白血病等）。
4.9 附註
（1）溶血可使LDH1/LDH2失去意義。
①LDH1：心肌（佔酶總量50%以上）＞腎＞胰腺＞膈肌＞紅細胞。
②LDH5：肝（佔酶總量50%以上）＞皮膚＞骨髓＞關節滑液＞白細胞＞血小板＞膽汁。
④LDHX（或LD-C2）由成熟睾丸合成，爲精子獨有，據認爲LDHX很可能是乙醇脫氫酶。
⑤LDH的H亞基突變頻度比M亞基高，黑人比白人高且有家族性。H1和M1與H、M性質不同，故電泳譜上可出現復帶。