4 適應症
軀體感覺誘發電位適用於軀體感覺傳導通路損害的病例。神經系統脫髓鞘病變、周圍神經損傷、後根病變、脊髓后角、後索、內側丘系、丘腦投射系統及皮層感覺區的損害均可使相應部位軀體的深或淺感覺減弱或消失,由此可以引起長潛伏期或短潛伏期的軀體感覺誘發電位改變。目前該技術主要用來檢查深感覺傳導通路的障礙。
6 儀器設備
儀器靈敏度一般爲1-5μV/cm,放大器頻率帶上限常用3kHz,在檢查上肢短潛伏期的體感誘發電位時,掃描速度爲2-5ms/cm,總的分析時間爲20-50ms;下肢體感誘發電位檢查時掃描速度爲10-20ms/cm,總的分析時間爲100-200ms。如需分析長潛伏期的誘發電位,可根據需要改變掃描速度。信號要經平均器處理,平均次數一般在200次以上。平均完畢,得到較理想的電位曲線後,可利用儀器設備,在熒光屏上讀出各波潛伏期、電位幅度。並描記平均後的曲線以備分析。
7 方法及內容
1.受檢者取仰臥位,保持平靜,儘量使肌肉放鬆,以減少肌電干擾。
2.刺激電極安放在周圍神經走行部位的皮膚表面。將刺激電極在生理鹽水中浸溼,使其與皮膚接觸良好,用塑料帶固定,在刺激電極近心端放置接地電極。用陰極電流刺激(刺激電極用雙電極時、計算傳導速度時,應從陰極處計算),刺激電流脈寬200μs,刺激強度爲受檢者神經感覺閾值的3倍,或以引起遠端肌肉的輕度收縮爲指標,刺激頻率3-5/s。
3.記錄部位皮膚經乙醇脫脂,然後用導電糊或細砂紙輕輕摩擦皮膚,以降低皮膚電阻。使用銀製盤狀電極記錄,塗滿導電糊後,用膠布將電極固定在記錄部位,記錄電極的接觸電阻最好小於5kΩ。根據檢查需要選擇記錄部位:上肢神經刺激時,記錄電極一般選在Erb點、頸7、頸2,刺激對側的皮層手感區(部位爲兩耳後連線中點旁開7cm處),並可根據需要增減刺激點,參考電極可置於前額、耳垂或刺激對側前臂。下肢神經刺激時,記錄點一般在頸部(頸2後 1cm即頸2'),可在不同的脊椎平面及周圍神經走行的淺表部位安放監測電極(如臀紋中點、窩、腓骨小頭等處)。
8 注意事項
1.應測量受檢查者皮膚溫度,以免因體溫過低影響檢查結果,固檢查時肢體暴露時間較長,應使用毯子等遮蓋保溫,並使室溫保持在20-25℃。
2.刺激點應選擇準確,刺激強度適當,過高會引起受檢者不必要的痛苦,過低則誘發效果不佳。
3.每次測試完畢,關閉測試器,將刺激強度減至“0”,待下次測試時,從零點起逐漸增加刺激強度。浸溼刺激電極也要在刺激器關閉,電流強度爲“0”時進行。