靜脈曲張性外痔

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

?jìng mài qǔ zhāng xìng wài zhì

2 概述

靜脈曲張性外痔是指痔外靜脈發生瘀血擴大麴張、成團狀而形成的圓形或橢圓形的腫物。

靜脈曲張性外痔齒線肛管靜脈曲張,觸之柔軟,色紫暗,腫物呈橢圓形,當腹壓增大時,腫物可稍增大變硬,局部按摩時腫物可變小柔軟。

靜脈曲張性外痔相當於中醫氣痔

3 靜脈曲張性外痔病因病機

靜脈曲張性外痔多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反覆脫出,或經產、負重遠行,以致筋脈橫解氣血瘀滯而成。

4 靜脈曲張性外痔的診斷

發生齒線以下的肛管,局部有橢圓形或長形腫物,觸之柔軟,在排便或負重遠行時腫物增大,並呈紫暗色,按之較硬,平時有異物感,染毒時可腫大疼痛

5 需要靜脈曲張性外痔相鑑別的疾病

5.1 血栓性外痔

血栓性外痔大多生於肛門的左右兩側,突然腫起,疼痛劇烈,形如葡萄,顏色青紫,按之較硬(2—3天后)。

5.2 結締組織性外痔

結締組織性外痔皮贅逐漸增大,按之柔軟,排便或負重遠行時皮辦無明顯變化。

6 靜脈曲張性外痔的治療

6.1 辨證治療

靜脈曲張性外痔一般不需內治,若染毒時可按下述證型治療。

6.1.1 溼熱下注

外痔·溼熱下注證(external hemorrhoidwith pattern of dampness-heat diffusing downward)是指溼熱下注,以肛緣腫物隆起,灼熱疼痛或有滋水,便幹或溏,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數爲常見症的外痔證候[1]

6.1.1.1 症狀

肛緣腫物隆起,腫脹疼痛,甚則滲流滋水;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

6.1.1.2 辨證分析

負重遠行,大便努掙,經脈橫解氣血瘀滯,則腫物隆起;感染溼熱毒邪,氣血瘀滯加重,則腫脹疼痛溼熱爲患則滲流滋水;舌紅、苔黃膩、脈滑數爲顯熱內侵之象。

6.1.1.3 治法

清熱利溼理氣活血。

6.1.1.4 方藥治療

五神湯活血散瘀湯加減。

6.2 外治法

腫脹明顯時,先用苦蔘湯燻洗,再外敷消痔膏或黃連膏

6.3 其他療法

手術治療要徹底治癒,應行外痔靜脈剝離術。

6.3.1 適應

單純靜脈曲張性外痔混合痔外痔部分。

6.3.2 操作方法

截石位側臥位,19Lo新潔爾滅肛門消毒,局麻或腰俞麻醉,用組織鉗提起外痔頂部,以剪刀環繞外痔四周作一放射狀梭形切口,再分離皮下曲張的靜脈叢,將皮膚連同皮下組織一併切除。術後用凡士林紗條或消痔膏或黃連膏油紗條壓迫創面。每天用芒硝溶液坐浴,創面外敷消痔膏,直至痊癒

7 關於外痔

外痔(external hemorrhoid[2])爲病名[3]。出《備急千金要方》卷二十三。是指生於肛管齒線以下,以肛門異物感或腫痛爲主要表現的痔[3]。包括結締組織性外痔靜脈曲張性外痔血栓性外痔[3]。其臨牀特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。

詳見外痔條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:514.
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