6 方法
6.1 1.氯化銨負荷試驗
(1)3日法:服氯化銨0.1g/(kg·d),3/d,連服3d,第4天早晨起留尿,測尿pH>5.5爲陽性。
(2)8h單劑量法:頓服氯化銨0.1g/kg,飲水500~600ml,3h後每小時留尿1次,共5次,尿pH>5.5爲陽性。
6.2 2.濾過碳酸氫排泄百分率
(1)口服法:①晨起測血氣及尿pH值,根據血氣HCO3-值計算出口服NaHCO3劑量,公式爲:需補NaHCO3(g)=體重(kg)×60%×(25-實測HCO3-)×84。每天服該劑量NaHCO3,連服3d。第4天晨起空腹測血氣。如HCO3-在24~26mmol/L,則按下述步驟進行;如血氣HCO3-尚未達到該範圍,可適當增加口服NaHCO3劑量;如已過高,應減少NaHCO3服用量。於調整NaHCO3劑量後2~3d再測血氣,直至血HCO3-達24~26mmol/L。②放留置導尿管,排空膀胱,準確記錄時間,收集1h尿量,用注射器抽取2ml尿液,用橡皮蓋封閉針頭,避免接觸空氣,送檢血氣,同時取2~3ml尿送檢尿肌酐。於留尿30min時採靜脈血3ml送檢肌酐。按下式計算濾過HCO3-排泄百分率。
濾過HCO3-排泄百分率=
(2)靜脈注射法:以每分鐘4ml的速度靜脈滴注5%NaHCO3500ml,每60min收集尿1次,並同時抽血,測定血漿和尿液中的肌酐與HCO3-濃度,計算其排泄分數。