8 準備
1.患者準備
（1）術前應簽署有創檢查知情同意書，詳細向患者說明檢查或手術的必要性，術中或術後可能發生的併發症，取得患者及家屬同意後方可行此檢查。
（2）術前應向患者做好解釋工作，以解除顧慮，爭取積極配合，做相關藥物的過敏試驗。
（3）術前至少禁食8h以上。
（4）患者穿着要適合於X線攝片的要求，不要穿着過多、過厚，去除金屬物品或其他影響攝影的衣着織物等。
（6）右手前臂建立靜脈通路。爲了有效地控制胃腸蠕動，有利操作，術前常規靜脈注射異可利定（解痙靈）20mg，地西泮（安定）5～10mg及哌替啶（度冷丁）25～50mg。
（7）病情危重或老年患者，伴有心肺或腦等器官重要疾病者，應進行血氧飽和飽和度、心電及血壓監護，必要時吸氧。
2.器械準備
（1）工作通道直徑爲2.8mm以上的治療型十二指腸鏡。
（2）ERCP造影附件，包括ERCP造影導管和（或）萬用導管。
（3）斑馬導絲。
（5）膽道擴張探條或擴張氣囊。
（7）鼻引導管。可用吸痰管或導尿管代替。
（8）常規造影劑及負壓吸引器。
9 方法
1.常規行ERCP，瞭解病變的性質及部位。
2.確定ENBD的必要性及引流部位。應引流膽管梗阻上方擴張最嚴重的部位。
3.通過造影導管置入導絲並通過狹窄部位。
4.保留導絲，退出造影管，必要時用擴張探條或擴張氣囊沿導絲擴張狹窄部位。
7.在X線透視監視下，保持鼻膽管位置不變，逐步退出導絲，經鼻膽管注入造影劑，進一步確定引流管頭端的部位，若不理想，可重新置入導絲進行調整。最後退出內鏡，同時調整鼻膽管，在十二指腸及胃內形成理想的圈襻。
10 注意事項
3.儘可能選擇膽管增粗最顯著、引流量最大的部位進行引流，以獲得最佳的引流效果。
4.造影導管應插至梗阻以上，切忌向膽道內注入過多的造影劑，以免增加膽道內壓力。
5.沖洗鼻膽管或經鼻膽管注入藥物時，注射量不要過大，注射速度不要過快，以防膽管炎和膿毒血癥的發生。
6.鼻膽管在上消化道內走行路線，原則上沿着胃小彎，不要在胃內或十二指腸內攀援過長。
7.當鼻膽管引流量減少或無膽汁引出時，應考慮鼻膽管脫出膽管系統，應予以證實並重新置入。
8.術後處理
（1）術後常規禁食1～2d，然後可進流質和半流質飲食。
（2）可定期沖洗鼻膽管或注入藥物，但應避免膽管內壓力過高，以免誘發或加重感染。
（3）注意膽汁排出量，必要時對膽汁進行常規、細菌學檢查或病理學檢查。
（4）ENBD一般不要過久，以免因大量膽汁流失而影響消化功能。
9.防治併發症
（1）噁心、咽痛：由於鼻膽管對咽部的刺激，可發生噁心和咽痛，應消除患者的恐懼心理，必要時可用潔口液漱口，保持咽部衛生。